Undersøk en ny prediktiv markør for intraventrikulær blødning hos svært premature spedbarn (HEMO PREMA)

De hyppigste komplikasjonene hos premature spedbarn er nevrologiske komplikasjoner: intrakranielle blødninger og lesjoner av hvit substans. I Epipage 2 studie forblir forekomsten av alvorlige intraventrikulære blødninger stabil. Alvorlige blødninger er assosiert med nevrologiske følgetilstander.

En fersk studie på mennesker og dyr viser rollen til komplekset som dannes av plasminogenaktivator (t-PA) og dets hemmer (PAI-1) i induksjonen av vaskulær skjørhet via stromelysin (MMP-3). FIBRINAT-studie ved Rouen universitetssykehus viste en frekvens av kompleks t-PA-PAI1 sannsynligvis svært høy hos premature spedbarn. En annen faktormodning PDGF-C indusert av t-PA er assosiert med vaskulær sprøhet. Blant de få genetiske faktorene assosiert med cerebral parese inkluderer 2 SNP av PAI-1-genet og en SNP i genet til endotelial NO-syntase.

Hypotesen er at en høy forekomst av komplekset t-PA-PAI-1 i navlestrengsblod kan være en høy risiko for intrakraniell blødning hos premature spedbarn og gi prediksjon om deres forekomst. Ratene av MMP-3, PDGF-C og PAI-1 som er fri i navlestrengsblod, og polymorfismen til PAI-1-genet og eNOS kan separat eller assosiert med hovedkriteriet for å identifisere prediktive for blødninger.

Hovedmålet er å søke etter en hastighetsforskjell av komplekset t-PA-PAI-1 i navlestrengsblod hos premature spedbarn (før 30 uker med svangerskap) som vil forutsi intrakraniell blødning som kommer de første dagene av livet.

De sekundære målene er

• Vurder potensiell markørrisiko for høye nivåer av MMP-3, PAI-1-fri og PDGF-CC

• Søk i begge grupper tilstedeværelsen av alleler -675G4 / G5 og 11053 (G / T) av PAI-1-genet og -922 (A / G) av eNOS-genet.

  120 premature barn vil bli inkludert før 30 ukers svangerskap med presise inklusjons- og eksklusjonskriterier i løpet av en periode på 3 år.

Pasientene vil bli delt inn i to grupper etter om de vil eller ikke har vist intrakraniell blødning (oppdaget ved ultralyd J5-J7).

Komplekshastigheten tPA-PAI-1, PAI-1 fri, MMP-3 og PDGF-C vil bli målt. Sammenligningen mellom de to gruppene vil bli utført ved hjelp av statistiske tester. Sammenligning av tilstedeværelsen av allelene -675 4G og 11053T PAI-1-genet eller -922G eNOS-genet mellom de to gruppene vil bli utført.

Demonstrasjonen av denne hypotesen vil tillate å identifisere barn fra fødselen der umiddelbar implementering av forebyggende behandling av blødninger er ønskelig.