Undersøg en ny prædiktiv markør for intraventrikulær blødning hos meget præmature spædbørn (HEMO PREMA)

De hyppigste komplikationer hos for tidligt fødte spædbørn er neurologiske komplikationer: intrakranielle blødninger og hvide stoflæsioner. I Epipage 2 undersøgelse forbliver forekomsten af ​​alvorlige intraventrikulære blødninger stabil. Alvorlige blødninger er forbundet med neurologiske følgesygdomme.

En nylig undersøgelse i mennesker og dyr viser rollen af ​​komplekset dannet af plasminogenaktivator (t-PA) og dets inhibitor (PAI-1) i induktionen af ​​vaskulær skrøbelighed via stromelysin (MMP-3). FIBRINAT-undersøgelse på Rouen Universitetshospital viste en hyppighed af kompleks t-PA-PAI1 sandsynligvis meget høj hos præmature spædbørn. En anden faktormodning PDGF-C induceret af t-PA er forbundet med den vaskulære skørhed. Blandt de få genetiske faktorer, der er forbundet med cerebral parese, inkluderer 2 SNP af PAI-1-genet og en SNP i genet for endotel-NO-syntase.

Hypotesen er, at en høj forekomst af komplekset t-PA-PAI-1 i navlestrengsblod kan være en høj risiko for intrakraniel blødning hos præmature spædbørn og give forudsigelse af deres forekomst. Hyppigheden af ​​MMP-3, PDGF-C og PAI-1 fri i navlestrengsblod og polymorfien af ​​PAI-1-genet og eNOS kunne separat eller associeret med hovedkriteriet for at identificere prædiktive for blødninger.

Hovedformålet er at søge en hastighedsforskel af det komplekse t-PA-PAI-1 i navlestrengsblod hos præmature spædbørn (før 30 ugers svangerskab), som ville forudsige intrakraniel blødning, der kommer i de første dage af livet.

De sekundære mål er

• Evaluer potentiel markørrisiko for høje niveauer af MMP-3, PAI-1-fri og PDGF-CC

• Søg i begge grupper tilstedeværelsen af ​​alleler -675G4/G5 og 11053 (G/T) af PAI-1-genet og -922 (A/G) af eNOS-genet.

  120 for tidligt fødte børn vil blive inkluderet før 30 ugers graviditet med præcise inklusions- og eksklusionskriterier i løbet af en periode på 3 år.

Patienterne vil blive opdelt i to grupper efter, om de vil eller ej har vist intrakraniel blødning (opdaget ved ultralyd J5-J7).

Den komplekse hastighed tPA-PAI-1, PAI-1 fri, MMP-3 og PDGF-C vil blive målt. Sammenligningen mellem de to grupper vil blive udført ved hjælp af statistiske test. Sammenligning af tilstedeværelsen af ​​allelerne -675 4G og 11053T PAI-1-genet eller -922G eNOS-genet mellem de to grupper vil blive udført.

Demonstrationen af ​​denne hypotese ville gøre det muligt at identificere børn fra fødslen, hvor den øjeblikkelige implementering af forebyggende behandling af blødning er ønskelig.