Onderzoek een nieuwe voorspellende marker van intraventriculaire bloeding bij zeer premature baby's (HEMO PREMA)

De meest voorkomende complicaties bij te vroeg geboren baby's zijn neurologische complicaties: intracraniale bloedingen en laesies in de witte stof. In Epipage 2 studie blijft de incidentie van ernstige intraventriculaire bloedingen stabiel. Ernstige bloedingen gaan gepaard met neurologische gevolgen.

Een recent onderzoek bij mensen en dieren toont de rol aan van het complex gevormd door plasminogeenactivator (t-PA) en zijn remmer (PAI-1) bij de inductie van vasculaire fragiliteit via stromelysine (MMP-3). FIBRINAT-studie in het Universitair Ziekenhuis van Rouen toonde een percentage van complexe t-PA-PAI1 waarschijnlijk zeer hoog bij te vroeg geboren baby's. Een andere factor voor rijping PDGF-C geïnduceerd door t-PA wordt geassocieerd met de vasculaire verbrossing. Tot de weinige genetische factoren die geassocieerd zijn met hersenverlamming behoren 2 SNP van het PAI-1-gen en één SNP in het gen van endotheel NO-synthase.

De hypothese is dat een hoog percentage van het complexe t-PA-PAI-1 in navelstrengbloed een hoog risico op intracraniële bloeding bij te vroeg geboren baby's zou kunnen zijn en voorspellend zou kunnen zijn voor het optreden ervan. De percentages MMP-3, PDGF-C en PAI-1 vrij in navelstrengbloed, en het polymorfisme van het PAI-1-gen en eNOS kunnen afzonderlijk of in verband worden gebracht met het belangrijkste criterium om voorspellende bloedingen te identificeren.

Het hoofddoel is het zoeken naar een snelheidsverschil van het complexe t-PA-PAI-1 in navelstrengbloed van te vroeg geboren baby's (vóór 30 weken zwangerschap) dat een intracraniële bloeding in de eerste levensdagen zou voorspellen.

De secundaire doelstellingen zijn

• Evalueer het potentiële markerrisico van hoge niveaus van MMP-3, PAI-1-vrij en PDGF-CC

• Zoek in beide groepen de aanwezigheid van allelen -675G4/G5 en 11053 (G/T) van het PAI-1-gen en -922 (A/G) van het eNOS-gen.

  120 te vroeg geboren baby's zullen vóór 30 weken zwangerschap worden opgenomen met nauwkeurige in- en uitsluitingscriteria gedurende een periode van 3 jaar.

Patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld naargelang ze wel of geen intracraniale bloeding vertonen (gedetecteerd door middel van echografie J5-J7).

De complexe snelheid tPA-PAI-1, PAI-1 vrij, MMP-3 en PDGF-C zal worden gemeten. De vergelijking tussen de twee groepen zal worden uitgevoerd met behulp van statistische tests. Vergelijking van de aanwezigheid van de allelen -675 4G en 11053T het PAI-1-gen of -922G eNOS-gen tussen de twee groepen zal worden uitgevoerd.

Het aantonen van deze hypothese zou het mogelijk maken kinderen vanaf de geboorte te identificeren bij wie de onmiddellijke implementatie van preventieve behandeling van bloedingen wenselijk is.