Två motståndsträningsprotokoll för att minska risken för fall vid Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom (PD) är en neurodegenerativ störning som resulterar i flera kännetecknande symtom, såsom balansstörningar, postural instabilitet och muskelbrist. Dessa symtom, i kombination med ett bristfälligt sensoriskt-perceptuellt integrationssystem, gör att individer med PD löper en högre risk för fall och frakturer, jämfört med friska äldre vuxna. Med den förväntade ökningen av PD-diagnoser kommer detta att lägga en aldrig tidigare skådad börda på det kanadensiska sjukvårdssystemet på grund av ökade sjukhusinläggningar, operationer, placering på långtidsvård och rehabilitering. Att förbättra symtomens svårighetsgrad och fördröja sjukdomsprogression genom rehabiliteringsstrategier som förbättrar balans och muskelbrist, kan minska fallrisken hos individer med PD, vilket potentiellt kan lindra den beräknade bördan på hälso- och sjukvården. Av dessa skäl är det absolut nödvändigt att ha förmågan att direkt mäta i vilken grad individer med PD riskerar att drabbas av fall genom objektiva tekniker.

Syfte: Därför är syftet med denna studie att undersöka effekterna av två olika former av styrketräning (RT) för att förbättra de muskelbrist som upplevs, samt att förbättra de upplevda balansstörningarna eftersom det har föreslagits att RT kan göra detta inte bara hos friska äldre vuxna utan även hos de med PD. De två RT-programmen som kommer att undersökas är ett konventionellt styrketräningsprogram (ST) och ett styrketräningsprogram med hög hastighet, känt som kraftträningsprogram (PT).

Syfte/Mål: Syftet med denna studie är att identifiera om ST eller PT är ett mer effektivt rehabiliteringsprogram för att förbättra muskelstyrka och kraft, balansåtgärder och minska risken för fall. På grund av PT-interventionens karaktär antas hypotesen att dessa individer kommer att uppleva de största förbättringarna i resultatmått.

Metoder/design: Denna studie kommer att vara en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie. Deltagarna kommer att bli blinda för grupptilldelning förutom kontrollgruppen, men de i interventionsgruppen kommer endast att informeras om att de deltar i ett RT-program. Huvudutredaren kommer endast att samla in åtgärder som bedöms vara objektiva vid uppföljningstidpunkter. Förinterventionsåtgärder kommer alla att samlas in före randomisering i grupptilldelningar. Bedömaren av sjukdomens svårighetsgrad kommer också att bli blind för grupptilldelning.

Deltagarna kommer att randomiseras till en av tre grupper: i) en kontrollgrupp (för att ta hänsyn till normal sjukdomsprogression under interventionens varaktighet); ii) ST-grupp och iii) PT-grupp.

Interventionen kommer att vara totalt 12 veckor lång, där deltagarna kommer in två dagar i veckan för en timmes lång session varje dag, totalt 24 sessioner.

Deltagare som randomiserats till ST-gruppen kommer att slutföra tre uppsättningar med 8-10 repetitioner med 70 % av deras maximala en repetition (1-RM), som fastställts under deras förtest. De som randomiserats till PT-gruppen kommer att slutföra tre uppsättningar med 12-15 repetitioner vid 40 % av deras 1-RM, vilket bestäms under deras förtest. Båda programmen involverar individualiserade träningsrecept baserat på resultaten av deras förutspådda 1-RM. Detta program kommer att utformas av en Canadian Society for Exercise Physiology Certified Exercise Physiologist, som har kunskapen och förmågan att säkert testa och ordinera träning till individer med kroniska tillstånd. Båda programmen kommer att vara progressiva till sin natur, eftersom varje individ kan slutföra det sista setet, under två på varandra följande träningspass i den högre delen av repetitionsintervallet (dvs. för ST-gruppen 10 eller fler repetitioner), nästa session deras vikt kommer att öka med 5 %. Efter slutförandet kommer deltagarna att slutföra alla resultatmått igen. Dessa åtgärder kommer att slutföras under en uttvättningsperiod 3 månader och 6 månader efter intervention för att undersöka de potentiella långsiktiga effekterna av dessa rehabiliteringsprogram, och om något av dessa är mer fördelaktigt på lång sikt.