Behandling av social kognition med Theta Burst-stimulering: en multicentrisk studie (TBS-COG)

Andra människors språkförståelse bygger på språkliga avkodningsmekanismer (fonologiska, semantiska, syntaktiska ...) men också mer på subtila mekanismer för igenkänning av känslor och avsikter. Att interagera med en annan kräver att man förstår dess språk men också att man kan sluta sig till känslor och avsikter. Det finns patienter med schizofreni som lider av sociala kognitionsstörningar som försämrar sociala interaktioner; Dessa patienter har ofta svårt att få fram det icke-verbala känsloinnehållet i språket och har svårt att sluta sig till andras tankar och avsikter. Nyligen har utredare föreslagit ett samband mellan sådana brister och hypofunktionen hos den mediala prefrontala cortex.

Transkraniell magnetisk stimulering är en icke-invasiv neuromodulationsteknik som ökar eller minskar den fokala kortikala excitabiliteten beroende på stimuleringsparametrar. Denna teknik används nu ofta som ett terapeutiskt verktyg. Det har prövats med viss framgång hos patienter med schizofreni i vissa indikationer:

• För att minska de auditiva verbala hallucinationerna som stimulerar den temporala cortex
• Mer sällan, för att minska de negativa symtomen stimulerar den dorsolaterala prefrontala cortex.

Hittills har den mediala prefrontala cortex inte ansetts vara ett möjligt mål eftersom avståndet från hårbotten till cortex förhindrar användning av konventionella stimuleringsspolar. Nyligen har nya spolar utvecklats som tillåter stimulering av djupare kortikala regioner.

Utredarna antar att användningen av transkraniell magnetisk stimulering med ett intermittent thetaburst-protokoll som är känt för att öka den kortikala excitabiliteten och att rikta den mediala prefrontala cortexen med en speciell antenn kommer att förbättra social interaktionsförmåga hos schizofrena patienter.

I denna multicentriska studie, som involverar 61 patienter, planerar utredarna att bedöma de sociala kognitionsbristorna före och efter 10 sessioner av magnetisk stimulering (2 sessioner per dag under 5 dagar i följd) med hjälp av ett neuronavigationssystem och Magstim®-stimulator. För att bedöma specificiteten av stimuleringen av mediala prefrontala cortex (MPC), kommer effekterna av denna behandling att jämföras med effekterna av samma behandling som syftar till den dorsolaterala prefrontala cortex (DLPFC), också involverad i aspekter av negativa symtom på schizofreni , och placeboeffekter inducerade av skenstimulering (med användning av en skenspiral). En anatomisk MRT kommer att utföras före behandlingen för att definiera målen. Dessutom kommer förändringar i motorisk aktivitet att observeras efter stimulering tack vare kontinuerlig aktimetriregistrering.