Léčba sociální kognice pomocí Theta burst stimulace: Multicentrická studie (TBS-COG)

Jazykové porozumění druhých lidí je založeno na lingvistických dekódovacích mechanismech (fonologické, sémantické, syntaktické...), ale také více na jemných mechanismech pro rozpoznávání emocí a záměrů. Interakce s druhým vyžaduje porozumění jeho jazyku, ale také vyvození emocí a záměrů. Existují pacienti se schizofrenií trpící poruchami sociálního poznání, které narušují sociální interakce; Tito pacienti mají často potíže s extrakcí neverbálního emocionálního obsahu jazyka a mají potíže s vyvozováním myšlenek a záměrů druhých. Nedávno výzkumníci navrhli souvislost mezi takovými deficity a hypofunkcí mediálního prefrontálního kortexu.

Transkraniální magnetická stimulace je neinvazivní neuromodulační technika, která zvyšuje nebo snižuje fokální kortikální excitabilitu v závislosti na parametrech stimulace. Tato technika se dnes běžně používá jako terapeutický nástroj. S určitým úspěchem byla vyzkoušena u pacientů se schizofrenií v některých indikacích:

• Snížit sluchové verbální halucinace stimulující spánkovou kůru
• Vzácněji ke snížení negativních symptomů stimulujících dorzolaterální prefrontální kortex.

Mediální prefrontální kortex nebyl zatím považován za možný cíl, protože vzdálenost mezi skalpem a kůrou brání použití konvenčních stimulačních cívek. Nedávno byly vyvinuty nové cívky, které umožňují stimulaci hlubších kortikálních oblastí.

Vyšetřovatelé předpokládají, že použití transkraniální magnetické stimulace s přerušovaným protokolem theta burst, o kterém je známo, že zvyšuje kortikální excitabilitu, a zaměřením na mediální prefrontální kortex speciální anténou zlepší schopnosti sociální interakce u schizofrenních pacientů.

V této multicentrické studii zahrnující 61 pacientů plánují vyšetřovatelé zhodnotit deficity sociálního poznání před a po 10 sezeních magnetické stimulace (2 sezení denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů) pomocí neuronavigačního systému a stimulátoru Magstim®. Za účelem posouzení specifičnosti stimulace mediální prefrontální kůry (MPC) budou účinky této léčby porovnány s účinky stejné léčby zaměřené na dorzolaterální prefrontální kůru (DLPFC), která se rovněž podílí na aspektech negativních příznaků schizofrenie a placebo efekty vyvolané falešnou stimulací (pomocí falešné cívky). Před léčbou bude provedeno anatomické MRI k definování cílů. Navíc změny motorické aktivity budou pozorovány po stimulaci díky kontinuálnímu aktimetrickému záznamu.