Klinisk betydelse av glukosreglering vid skovvis MS

Multipel skleros (MS) är en neuroinflammatorisk och degenerativ störning i centrala nervsystemet. Majoriteten av patienterna har ett tidigt skov-förlöpande förlopp. Standardbehandling för ett MS-relaps är intravenöst metylprednisolon (IVMP), vanligtvis 1000 mg dagligen i 3 dagar. Trots IVMP-behandling upplever >40 % av MS-patienterna kvarvarande underskott efter ett MS-relaps. Potentiella riskfaktorer för dålig återhämtning av återfall är fortfarande oklara.

Förhöjt serumblodsocker är en vanlig och väldefinierad konsekvens av steroidadministrering, som tillskrivs steroidrelaterad minskning av insulinkänsligheten. Individer med insulinresistens före behandling (t.ex. diabetiker) kommer att uppvisa ett förstärkt hyperglykemiskt svar. Nedsatt rörlighet, stillasittande livsstil och upprepad exponering för steroider - som alla är vanliga vid MS - är erkända riskfaktorer för insulinresistens. Dessa faktorer kan göra MS-patienter särskilt mottagliga för steroidinducerad hyperglykemi. Även om MS-patienter vanligtvis får intravenösa steroider, är den kliniska effekten av eventuell hyperglykemi okänd.

Tidslinje för studiedesign och metoder: Studien kommer att kräva 3 besök under en 6-månadersperiod.

Ämnen: MS-personer som upplever ett akut återfall kommer att rekryteras till studien. Innan några studieprocedurer påbörjas kommer PI eller forskningssamordnaren att inhämta fullständigt skriftligt informerat samtycke.

Baslinjemått: ålder, ras/etnicitet, kön, vikt, längd, midjemått, blodtryck, tidigare steroidexponering (datum, frekvens, steroidtyp och dos), rökhistoria och familjehistoria med diabetes. Läkemedelsgenomgången kommer att omfatta MS-sjukdomsmodifierande behandling, symtomatisk medicin och icke-MS-relaterade mediciner. Ytterligare MS-relaterad information kommer att inkludera datum för första MS-symtom, MS-diagnos och uppkomst av återfallssymtom.

Oralt glukostoleranstest (OGTT) & Matsuda Index: Före administrering av steroider kommer MS-patienter att genomgå en 2-timmars OGTT. OGTT och Matsuda Index kommer sedan att upprepas vid 3- och 6-månaders uppföljningsbesöken.

Blodstudier: HgA1c (hemoglobin A1C), en fastande lipidpanel (LDL-C, HDL-C, triglycerider och totalt kolesterol), insulintillväxtfaktor, vitamin D-nivå, adiponektinnivå, homocysteinnivå och leptinnivå. Alla laboratorietester genomfördes vid baslinjebesök, 3- och 6-månadersbesök.

Undersökningar: Försökspersoner kommer att fylla i undersökningar relaterade till deras upplevda funktionsnedsättning, svårighetsgrad av återfall och återhämtning och andra MS-relaterade symtom.

Funktionstestning: EDSS, MS Functional Composite, timed-walk testing, accelerometri, low contrast visual acuity test (LCVA) och symbol digit modality test (SDMT).

Intravenös steroidbehandling: Standardiserad 1000 mg intravenös metylprednisolon (IVMP) dagligen i 3 dagar (rekonstituerad i 0,9 % natriumklorid). IVMP kommer att faktureras patientförsäkringen som en del av rutinmässig klinisk vård.

Blodsockerövervakning: Bayer Contour Nästa glukosmätare kommer att användas för att mäta blodsockernivåer i kapillärer 6 gånger dagligen (försökspersonerna kommer att instrueras att kontrollera sitt blodsocker från och med dagen för screening och att fortsätta blodsockerkontrollerna (enligt ovan) tills de kommer tillbaka 5-7. dagar efter avslutad steroidbehandling i totalt 8-10 dagar. Försökspersonerna kommer att behöva undvika mellanmål mellan måltiderna under de 3 dagarna av IVMP-behandling.