Klinisk betydning af glukoseregulering ved recidiverende MS

Multipel sklerose (MS) er en neuroinflammatorisk og degenerativ lidelse i centralnervesystemet. Størstedelen af ​​patienterne har et tidligt recidiverende-remitterende forløb. Standardbehandling for et MS-tilbagefald er intravenøs methylprednisolon (IVMP), typisk 1000 mg dagligt i 3 dage. På trods af IVMP-behandling oplever >40% af MS-patienter resterende underskud efter et MS-tilbagefald. Potentielle risikofaktorer for dårlig genopretning af tilbagefald forbliver uklare.

Forhøjet serumblodsukker er en almindelig og veldefineret konsekvens af steroidadministration, som tilskrives steroid-relaterede reduktioner i insulinfølsomhed. Personer med insulinresistens før behandling (f. diabetikere) vil udvise en forstærket hyperglykæmisk respons. Nedsat mobilitet, stillesiddende livsstil og gentagen eksponering for steroider - som alle er almindelige ved MS - er anerkendte risikofaktorer for insulinresistens. Disse faktorer kan gøre MS-patienter særligt modtagelige for steroid-induceret hyperglykæmi. Mens MS-patienter almindeligvis får intravenøse steroider, er den kliniske virkning af enhver associeret hyperglykæmi ukendt.

Tidslinje for undersøgelsesdesign og -metoder: Undersøgelsen vil kræve 3 besøg over en periode på 6 måneder.

Emner: MS-personer, der oplever et akut tilbagefald, vil blive rekrutteret til undersøgelsen. Forud for eventuelle undersøgelsesprocedurer vil PI eller forskningskoordinator indhente fuldt skriftligt informeret samtykke.

Baselinemålinger: alder, race/etnicitet, køn, vægt, højde, taljeomkreds, blodtryk, tidligere steroideksponering (datoer, hyppighed, steroidtype og dosis), rygehistorie og familiehistorie med diabetes. Medicingennemgang vil omfatte MS sygdomsmodificerende behandling, symptomatisk medicin og ikke-MS-relaterede medicin. Yderligere MS-relateret information vil omfatte datoer for indledende MS-symptomer, MS-diagnose og begyndelse af tilbagefaldssymptomer.

Oral glucosetolerancetest (OGTT) & Matsuda-indeks: Før steroidadministration vil MS-patienter gennemgå en 2-timers OGTT. OGTT og Matsuda Index vil derefter blive gentaget ved de 3- og 6-måneders opfølgningsbesøg.

Blodundersøgelser: HgA1c (hæmoglobin A1C), et fastende lipidpanel (LDL-C, HDL-C, triglycerider og totalt kolesterol), insulinvækstfaktor, D-vitaminniveau, adiponectinniveau, homocysteinniveau og leptinniveau. Alle laboratorietest udført ved baseline, 3- og 6-måneders besøg.

Undersøgelser: Forsøgspersonerne vil udfylde undersøgelser relateret til deres opfattede handicap, sværhedsgraden af ​​tilbagefald og bedring og andre MS-relaterede symptomer.

Funktionel test: EDSS, MS Functional Composite, timed-walk test, accelerometri, lavkontrast synsstyrketest (LCVA) og symbol digit modality test (SDMT).

Intravenøs steroidbehandling: Standardiseret 1000 mg intravenøs methylprednisolon (IVMP) dagligt i 3 dage (rekonstitueret i 0,9 % natriumchlorid). IVMP vil blive faktureret til patientforsikringen som en del af rutinemæssig klinisk pleje.

Blodsukkermonitorering: Bayer Contour Næste glukosemeter vil blive brugt til at måle kapillære BG-niveauer 6 gange dagligt (Forsøgspersonerne vil blive instrueret i at kontrollere deres BG startende på dagen for screening og at fortsætte BG-kontroller (som ovenfor) indtil deres hjemkomstaftale 5-7 dage efter afslutning af steroidbehandling i i alt 8-10 dage. Forsøgspersoner skal undgå snacks mellem måltiderne i de 3 dage med IVMP-behandling.