Återverkningar av respiratorisk fysioterapi hos för tidigt födda barn under mekanisk ventilation (preterm)

Nyfödda patienter som tas in på intensivvårdsavdelningen vid Geral Hospital i Itapecerica da Serra (São Paulo-Brasilien) kommer att rekryteras till denna studie. Baserat på Världshälsoorganisationen (WHO), är prematura nyfödda de som uppvisar graviditetsålder (GA) <35 veckor (gestationsåldern beräknades baserat på datumet för senaste menstruation). Inklusionskriterier: nyfödda födda vid GA<35 veckor, under mekanisk ventilation (interplus 5 -Intermédica® eller servo i (Maquet, Solvan, Sverige) under de första 7 dagarna av livet, hemodynamiskt stabila; födelsevikt ≤1 500 gram; procentuell förändring mottagen inandad syre (FiO2) ≤ 0,6, Inspirationstryck ≥ 25 cmH2O, medicinsk ordination av bröstsjukgymnastik. Uteslutningskriterier: medfödda missbildningsgravar; genetiska syndrom och situationer, pulmonell hypertoni, peri-intraventrikulär blödning och koagulopatier.

Alla patienter kommer att få bröstsjukgymnastik när det är nödvändigt och alla kommer att övervakas tills de får avvikelse.

Efter att ha utfört alla inkluderade kriterier kommer patienterna att randomiseras i 2 grupper: grupp CCP (patienter som underkastats konventionella bröstsjukgymnastiktekniker) eller grupp-PSE (patienter som genomgår förlängd långsam utandningsteknik).

Därefter noterar sjukgymnasten för båda grupperna graviditetsålder, kön, vikt (gram), Apgar-poäng (1º; 5º och 10º minut), typ av förlossning, medicinsk diagnos, mekaniska ventilationsparametrar, mediciner. Därefter kommer lungauskultation, andningsmönster, pulsoximetri och radiologiskt bröstmönster hos alla patienter att utvärderas av samma sjukgymnast.

CCP-grupp (n=22): patienter kommer att utsättas för en postural dränage i samband med manuell vibration. De kommer att placeras med vänster eller höger om bröstkorgen upp och sedan gjorde fysioterapeuten manuella vibrationsrörelser i samband med en mild kompression i bröstkorgen i slutet av utandningsfasen. Tekniken gjordes under 5 minuter på varje sida. Därefter kommer endotraqueal aspiration att utföras.

PSE-grupp (n=21): patienterna kommer noggrant att placeras med huvudet uppåt (30º) och sedan lägger fysioterapeuten ena handen runt bröstkorgen och den andra i buken och sedan gjorde han ett lätt tryck i båda områdena samtidigt i slutet av utandningen patientfasen tills kvarvarande volym håller trycket i 2 sekunder. Denna teknik kommer att göras under 10 minuter. I slutet kommer endotraqueal aspiration att utföras.

Båda teknikerna kommer att realiseras med samma sjukgymnast, 2 gånger om dagen (morgon och eftermiddag) under 10 minuter och alla data registrerades under de 2 första dagarna av sjukgymnastikassistans.

Under protokollet kommer följande data att registreras: andningsfrekvens (digital timer C4539-Brady, Brasilien), hjärtfrekvens och perifer syremättnad (multiparametermonitor DX 2010 -Dixtal Biomédica, Brasilien), utandad tidalvolym (mekanisk ventilation av intern sensor), antal dagar under mekanisk ventilation och antal feltider i extubation. Dessa parametrar kommer att registreras i 5 olika ögonblick: T0 (före början av sjukgymnastik);T1 (omedelbart efter fysioterapiteknik); T2 (omedelbart efter kanylaspiration); T3 (efter 5 minuter av alla procedurer); T4 (20 minuter efter alla procedurer).