A légúti fizioterápia következményei mechanikus lélegeztetés alatti koraszülötteknél (preterm)

Az Itapecerica da Serra (São Paulo-Brazília) Geral Kórház intenzív osztályán felvett újszülött betegeket bevonják ebbe a vizsgálatba. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az újszülöttek koraszülöttek azok, akiknél a terhességi kor (GA) <35 hét (a terhességi kort az utolsó menstruáció dátuma alapján számították ki). Bevételi kritériumok: újszülöttek GA<35 hétnél, gépi lélegeztetés alatt (interplus 5 -Intermédica® vagy servo i (Maquet, Solvan, Svédország) az élet első 7 napjában, hemodinamikailag stabilak; születési súly ≤1500 gramm; százalékos változás belélegzett oxigén kapott (FiO2) ≤ 0,6; belégzési nyomás ≥ 25 cmH2O; mellkasi fizioterápia orvosi felírása. Kizárási kritériumok: veleszületett fejlődési rendellenességek sírjai; genetikai szindrómák és helyzetek, pulmonalis hipertónia, peri-intraventricularis vérzés és koagulopátiák.

Minden beteg mellkasi fizioterápiában részesül, ha szükséges, és mindegyiküket megfigyelés alatt tartják a kiváltásig.

Az összes kritérium teljesítése után a betegeket 2 csoportba randomizálják: CCP csoportba (hagyományos mellkasi fizioterápiás technikáknak alávetett betegek) vagy PSE csoportba (hosszú lassú kilégzési technikának alávetett betegek).

Ezt követően mindkét csoportnál a gyógytornász feljegyzi a terhességi kort, a nemet, a fogsúlyt (gramm), az Apgar pontszámot (1º; 5º és 10º perc), a szülés típusát, az orvosi diagnózist, a gépi lélegeztetés paramétereit, a gyógyszereket. Ezután ugyanaz a gyógytornász értékeli az összes beteg tüdőhallgatását, légzési mintáját, pulzoximetriáját és radiológiai mellkasi mintáját.

CCP csoport (n=22): a betegeket kézi vibrációval járó testtartási drenázsnak vetik alá. A bordaívtől balra vagy jobbra felfelé helyezik el őket, majd a gyógytornász manuális vibrációs mozdulatokat végzett a bordaív enyhe kompressziójával a kilégzési fázis végén. A technika mindkét oldalon 5 perc alatt készült. Ezt követően endotraquealis aspirációt végeznek.

PSE csoport (n=21): a betegeket óvatosan felemelt fejjel (30º) helyezik el, majd a gyógytornász egyik kezét a bordaív környékére, a másikat a hasi területre helyezi, majd a kilégzés végén mindkét területen enyhe nyomást gyakorolt ​​egyszerre. fázisban a maradék térfogatig, miközben a nyomást 2 másodpercig tartjuk. Ez a technika 10 perc alatt készül el. A végén endotraquealis aspiráció történik.

Mindkét technikát ugyanazzal a gyógytornászsal valósítjuk meg, napi 2 alkalommal (reggel és délután) 10 perc alatt, és minden adatot a fizioterápiás segítségnyújtás első 2 napján rögzítünk.

A protokoll során a következő adatok kerülnek rögzítésre: légzésszám (digitális időzítő C4539-Brady, Brazília), pulzusszám és perifériás oxigénszaturáció (multiparameter monitor DX 2010 -Dixtal Biomédica, Brazília), kilélegzett légzési térfogat (mechanikus belső érzékelő lélegeztetés), a gépi lélegeztetés alatt eltöltött napok száma és az extubálás meghibásodásának ideje. Ezeket a paramétereket 5 különböző pillanatban rögzítjük: T0 (a fizioterápia megkezdése előtt); T1 (közvetlenül a fizioterápiás technika után); T2 (közvetlenül a kanülszívás után); T3 (5 perccel az összes eljárás után); T4 (20 perccel az összes eljárás után).