Konsekvenser av respiratorisk fysioterapi hos premature spedbarn under mekanisk ventilasjon (preterm)

Nyfødte pasienter innlagt ved intensivavdelingen ved Geral Hospital i Itapecerica da Serra (São Paulo-Brasil) vil rekrutteres til denne studien. Basert på Verdens helseorganisasjon (WHO), er premature nyfødte de som har svangerskapsalder (GA) <35 uker (svangerskapsalderen ble beregnet basert på datoen for siste menstruasjon). Inklusjonskriterier: nyfødte født ved GA<35 uker, under mekanisk ventilasjon (interplus 5 -Intermédica® eller servo i (Maquet, Solvan, Sverige) de første 7 dagene av livet, hemodynamisk stabile; fødselsvekt ≤1.500 gram; prosent endring inspirert oksygen mottatt (FiO2) ≤ 0,6; Inspirasjonstrykk ≥ 25 cmH2O; medisinsk resept på brystfysioterapi. Eksklusjonskriterier: medfødte misdannelsesgraver; genetiske syndromer og situasjoner, pulmonal hypertensjon, peri-intraventrikulær blødning og koagulopatier.

Alle pasienter vil få brystfysioterapi når det er nødvendig og alle vil overvåkes frem til utskifting.

Etter å ha utført alle inkluderte kriterier, vil pasientene randomiseres i 2 grupper: gruppe CCP (pasienter underkastet konvensjonelle brystfysioterapiteknikker) eller gruppe PSE (pasienter underkastet langvarig langsom utåndingsteknikk).

Etter det, for begge grupper, noterer fysioterapeut svangerskapsalder, kjønn, vekt (gram), Apgar-score (1º; 5º og 10º minutt), type levering, medisinsk diagnose, mekaniske ventilasjonsparametere, medisiner. Deretter vil lungeauskultasjon, pustemønster, pulsoksymetri og radiologisk brystmønster for alle pasienter vurderes av samme fysioterapeut.

CCP-gruppe (n=22): pasienter vil underkastes en postural drenering assosiert med manuell vibrasjon. De vil plasseres med venstre eller høyre for brystkassen opp og deretter fysioterapeuten gjorde manuelle vibrasjonsbevegelser assosiert med en mild kompresjon i brystkassen ved slutten av ekspirasjonsfasen. Teknikken ble laget i løpet av 5 minutter på hver side. Etter det vil endotraqueal aspirasjon utføres.

PSE-gruppe (n=21): pasienter vil nøye posisjonert med hodet opp (30º) og deretter legger fysioterapeuten en hånd rundt brystkassen og den andre i mageområdet, så laget han et mildt trykk i begge områdene samtidig i slutten av ekspirasjonen. fase av pasienten til gjenværende volum ved å holde trykket i 2 sekunder. Denne teknikken vil gjøres i løpet av 10 minutter. På slutten vil endotraqueal aspirasjon utføres.

Begge teknikkene vil realiseres med samme fysioterapeut, 2 ganger om dagen (morgen og ettermiddag) i løpet av 10 minutter og alle data ble registrert i løpet av de 2 første dagene med fysioterapiassistanse.

Under protokollen vil følgende data registreres: respirasjonsfrekvens (digital timer C4539-Brady, Brasil), hjertefrekvens og perifer oksygenmetning (multiparametermonitor DX 2010 -Dixtal Biomédica, Brasil), utåndet tidevolum (mekanisk intern sensorventilasjon), antall dager under mekanisk ventilasjon og antall feiltider i ekstubering. Disse parametrene vil registreres i 5 forskjellige øyeblikk: T0 (før begynnelsen av fysioterapi);T1 (umiddelbart etter fysioterapiteknikk); T2 (umiddelbart etter kanylaspirasjon); T3 (etter 5 minutter av alle prosedyrer); T4 (20 minutter etter alle prosedyrer).