Hengityselinten fysioterapian vaikutukset keskosilla mekaanisen ilmanvaihdon alla (preterm)

Vastasyntyneet potilaat, jotka otetaan Itapecerica da Serran (São Paulo-Brasilia) Geralin sairaalan tehohoitoyksikköön, otetaan mukaan tähän tutkimukseen. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan vastasyntyneitä ovat ne, joiden raskausikä (GA) on alle 35 viikkoa (raskausikä laskettiin viimeisten kuukautisten päivämäärän perusteella). Sisällyttämiskriteerit: vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet GA-viikkona <35, mekaanisessa ventilaatiossa (interplus 5 -Intermédica® tai servo i (Maquet, Solvan, Ruotsi) 7 ensimmäisen elinpäivän ajan, hemodynaamisesti stabiili; syntymäpaino ≤1 500 grammaa; prosentuaalinen muutos sisäänhengityshappi vastaanotettu (FiO2) ≤ 0,6; sisäänhengityspaine ≥ 25 cmH2O; lääkärin määräämä rintakehän fysioterapia. Poissulkemiskriteerit: synnynnäiset epämuodostumat; geneettiset oireyhtymät ja tilanteet, keuhkoverenpainetauti, kammion sisäinen verenvuoto ja koagulopatiat.

Kaikki potilaat saavat tarvittaessa rintakehän fysioterapiaa ja kaikkia seurataan vaihtamiseen asti.

Kun kaikki mukana olevat kriteerit on suoritettu, potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: ryhmä CCP (potilaat, joille on suoritettu tavanomaisia ​​rintakehän fysioterapiatekniikoita) tai ryhmä PSE (potilaat, joille on kohdistettu pitkäkestoista hidasta uloshengitystekniikkaa).

Tämän jälkeen molemmissa ryhmissä fysioterapeutti huomioi raskauden iän, sukupuolen, hampaiden painon (grammaa), Apgar-pisteet (1º; 5º ja 10º minuuttia), synnytyksen tyypin, lääketieteellisen diagnoosin, mekaanisen ventilaation parametrit, lääkkeet. Tämän jälkeen sama fysioterapeutti arvioi kaikkien potilaiden keuhkojen kuuntelun, hengitysmallin, pulssioksimetrian ja radiologisen rintakuvion.

CCP-ryhmä (n=22): potilaat joutuvat manuaaliseen tärinään liittyvään posturaaliseen drenaatioon. Ne sijoitetaan rintakehän vasen tai oikea ylöspäin ja sitten fysioterapeutti teki manuaalisia tärinäliikkeitä, jotka liittyvät lievään puristukseen rintakehässä uloshengitysvaiheen lopussa. Tekniikka tehtiin 5 minuutin ajan kummallakin puolella. Sen jälkeen suoritetaan endotraqueaalinen aspiraatio.

PSE-ryhmä (n=21): potilaat asetetaan huolellisesti pää ylös (30º) ja sitten fysioterapeutti laittoi toisen kätensä rintakehän ympärille ja toisen vatsan alueelle, minkä jälkeen hän painoi molemmille alueille samanaikaisesti lievää painetta uloshengityksen lopussa potilaan vaihetta jäljellä olevaan tilavuuteen saakka pitäen painetta 2 sekunnin ajan. Tämä tekniikka tehdään 10 minuutin aikana. Lopussa suoritetaan endotraqueaalinen aspiraatio.

Molemmat tekniikat toteutetaan saman fysioterapeutin kanssa, 2 kertaa päivässä (aamulla ja iltapäivällä) 10 minuutin aikana ja kaikki tiedot tallennetaan 2 ensimmäisen fysioterapia-apupäivän aikana.

Protokollan aikana tallennetaan seuraavat tiedot: hengitystiheys (digitaalinen ajastin C4539-Brady, Brasilia), syke ja perifeerinen happisaturaatio (moniparametrimonitori DX 2010 -Dixtal Biomédica, Brasilia), uloshengitystilavuus (mekaaninen sisäinen anturin ventilaatio), päivien lukumäärä koneellisessa ventilaatiossa ja epäonnistumiskertojen lukumäärä ekstubaatiossa. Nämä parametrit tallennetaan 5 eri hetkellä: T0 (ennen fysioterapian alkua); T1 (välittömästi fysioterapiatekniikan jälkeen); T2 (välittömästi kanyylin aspiraation jälkeen); T3 (5 minuutin kuluttua kaikista toimenpiteistä); T4 (20 minuuttia kaikkien toimenpiteiden jälkeen).