Eftervirkninger af respiratorisk fysioterapi hos præmature spædbørn under mekanisk ventilation (preterm)

Nyfødte patienter indlagt på intensivafdelingen på Geral Hospital i Itapecerica da Serra (São Paulo-Brasilien) vil blive rekrutteret til denne undersøgelse. Baseret på Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er de præmature nyfødte dem, der har en gestationsalder (GA) <35 uger (gestationsalderen blev beregnet ud fra datoen for sidste menstruation). Inklusionskriterier: nyfødte født ved GA <35 uger, under mekanisk ventilation (interplus 5 -Intermédica® eller servo i (Maquet, Solvan, Sverige) i de første 7 dage af livet, hæmodynamisk stabile; fødselsvægt ≤1.500 gram; procent ændring indåndet ilt modtaget (FiO2) ≤ 0,6; Inspirationstryk ≥ 25 cmH2O; medicinsk ordination af brystfysioterapi. Eksklusionskriterier: medfødte misdannelsesgrave; genetiske syndromer og situationer, pulmonal hypertension, peri-intraventrikulær blødning og koagulopatier.

Alle patienter vil modtage thorax-fysioterapi, når det er nødvendigt, og alle vil blive overvåget indtil udskiftning.

Efter at have udført alle inkluderede kriterier, vil patienterne randomiseres i 2 grupper: gruppe CCP (patienter underkastet konventionelle brystfysioterapiteknikker) eller gruppe PSE (patienter underkastet langvarig langsom udåndingsteknik).

Derefter noterer fysioterapeuten for begge grupper svangerskabsalder, køn, bivægt (gram), Apgar-score (1º; 5º og 10º minut), fødselstype, medicinsk diagnose, mekaniske ventilationsparametre, medicin. Derefter vil lungeauskultation, vejrtrækningsmønster, pulsoximetri og radiologisk brystmønster for alle patienter vurderes af den samme fysioterapeut.

CCP-gruppe (n=22): patienter vil blive underkastet en postural dræning forbundet med manuelle vibrationer. De vil placeres med venstre eller højre for brystkassen til op og derefter lavede fysioterapeuten manuelle vibrerende bevægelser forbundet med en mild kompression i brystkassen i slutningen af ​​ekspirationsfasen. Teknikken blev lavet i 5 minutter i hver side. Derefter udføres endotraqueal aspiration.

PSE-gruppe (n=21): patienterne placeres omhyggeligt med hovedet opad (30º), hvorefter fysioterapeuten lægger den ene hånd rundt om brystkassen og den anden i abdominalområdet, hvorefter han lavede et mildt tryk i begge områder på samme tid i slutningen af ​​eksspirationen fase af patienten, indtil restvolumen holder trykket i 2 sekunder. Denne teknik udføres i løbet af 10 minutter. Ved afslutningen vil endotraqueal aspiration udføres.

Begge teknikker vil realiseres med den samme fysioterapeut, 2 gange om dagen (morgen og eftermiddag) i løbet af 10 minutter, og alle data blev registreret i løbet af de 2 første dage med fysioterapiassistance.

Under protokollen vil følgende data registreres: respirationsfrekvens (digital timer C4539-Brady, Brasilien), hjertefrekvens og perifer iltmætning (multiparametermonitor DX 2010 -Dixtal Biomédica, Brasilien), udåndet tidalvolumen (intern sensorventilation mekanisk), antal dage under mekanisk ventilation og antal fejltider i ekstubation. Disse parametre vil blive registreret i 5 forskellige øjeblikke: T0 (før begyndelsen af ​​fysioterapi);T1 (umiddelbart efter fysioterapiteknik); T2 (umiddelbart efter kanylaspiration); T3 (efter 5 minutter af alle procedurer); T4 (20 minutter efter alle procedurer).