Glaukomhanteringsoptimism för afroamerikaner som lever med glaukom (GOAL)

Afroamerikaner (AA) löper högre risk att utveckla och bli blinda av glaukom än kaukasier. Medan mediciner mot glaukom kan hjälpa till att fördröja sjukdomsprogression och eventuell blindhet, har problem med dålig följsamhet dokumenterats för båda rasgrupperna, med en större prevalens bland AA. Av de mycket få interventioner som hittills har studerats mot glaukommedicinering, kvarstår flera metodologiska begränsningar. Till exempel har få blivit utsatta för rigorösa randomiserade kliniska prövningar (RCT), själva interventionen utformades och studerades främst bland kaukasier och begränsar därigenom generaliserbarheten, effekterna på adherence har varit kortsiktiga, de flesta har utvärderats på små urvalsstorlekar , och/eller fokus för interventionen var enbart på att ge patientutbildning angående ögonsjukdomar och behandling. Behövs inom detta viktiga men understuderade område kulturellt relevanta, hälsofrämjande baserade tillvägagångssätt som är 1) riktade till högriskpopulationer, 2) teoretiskt drivna, 3) relevanta för övertygelser, språk och värderingar hos underbetjänade befolkningar såväl som utmaningar relaterad till glaukommedicinering, 4) utformad för att främja förberedelser och beredskap att engagera sig i hälsosamma beteenden, och 5) träna patienter i färdigheter att använda för att mer effektivt kunna lösa pågående hinder relaterade till adherens.

Utredarna publicerade en artikel i Journal of Glaucoma som undersökte bestämningsfaktorer relaterade till objektiv medicinering, mätt med ett elektroniskt doseringshjälpmedel (DA). Fynden avslöjade sämre vidhäftningsgrad bland AA-patienter med glaukom jämfört med kaukasiska patienter med glaukom. Bevis för rasskillnader i följsamhet har också alltmer dokumenterats i glaukomlitteraturen. I en uppföljningsstudie med fokusgrupper av AA med glaukom som publicerades i Optometry and Vision Sciences, var målet att identifiera de specifika barriärerna och facilitatorerna relaterade till glaukommedicinering i denna högriskgrupp. Flera nyckelteman dök upp som patient, vårdgivare och socioekonomiska faktorer, tillsammans med barriärer i synen på hälsa, upplevd skada från behandling, kostnader, undvikande coping-stilar, glömska och i ögondroppsadministration/schemaläggning. Utredarna använde dessa resultat tillsammans med vägledning från en konsumentrådgivning bestående av AA-patienter med glaukom för att utveckla och pilottesta den resulterande kulturellt relevanta, hälsofrämjande interventionen. Pilotdata visade på genomförbarhet och gynnsam preliminär effekt för interventionen för att avsevärt förbättra följsamheten till medicinering att fortsätta i en klinisk prövning.