Glaukommanagement-Optimismus für Afroamerikaner, die mit Glaukom leben (GOAL)

Afroamerikaner (AA) haben ein höheres Risiko, an einem Glaukom zu erkranken und daran zu erblinden, als Kaukasier. Während Glaukom-Medikamente helfen können, das Fortschreiten der Krankheit und eine mögliche Erblindung zu verzögern, wurden Probleme mit schlechter Therapietreue für beide Rassengruppen dokumentiert, mit einer größeren Prävalenz bei AA. Von den sehr wenigen bisher untersuchten Interventionen, die auf die Therapietreue bei Glaukom abzielen, bestehen weiterhin mehrere methodische Einschränkungen. Beispielsweise wurden nur wenige rigorosen randomisierten klinischen Studien (RCT) unterzogen, die Intervention selbst wurde überwiegend unter Kaukasiern konzipiert und untersucht, wodurch die Verallgemeinerbarkeit eingeschränkt wurde, die Auswirkungen auf die Adhärenz waren kurzfristig, die meisten wurden an kleinen Stichprobenumfängen evaluiert , und/oder der Schwerpunkt der Intervention lag ausschließlich auf der Aufklärung der Patienten über Augenkrankheiten und deren Behandlung. In diesem wichtigen, aber wenig untersuchten Bereich werden kulturell relevante, auf Gesundheitsförderung basierende Ansätze benötigt, die 1) auf Hochrisikogruppen ausgerichtet sind, 2) theoretisch motiviert sind und 3) für die Überzeugungen, die Sprache und die Werte unterversorgter Bevölkerungsgruppen sowie Herausforderungen relevant sind im Zusammenhang mit der Einhaltung von Glaukom-Medikamenten, 4) zur Förderung der Vorbereitung und Bereitschaft, sich auf ein gesundes Verhalten einzulassen, und 5) Schulung von Patienten in Fähigkeiten, die sie anwenden können, um Probleme effektiver zu lösen, die mit der Einhaltung von Medikamenten zusammenhängen.

Die Forscher veröffentlichten im Journal of Glaucoma einen Artikel, in dem sie Determinanten im Zusammenhang mit der objektiven Medikationsadhärenz untersuchten, gemessen mit einer elektronischen Dosierhilfe (DA). Die Ergebnisse zeigten schlechtere Adhärenzraten bei AA-Patienten mit Glaukom im Vergleich zu kaukasischen Patienten mit Glaukom. Auch in der Glaukomliteratur werden zunehmend Belege für rassische Unterschiede bei der Therapietreue dokumentiert. In einer Follow-up-Studie mit Fokusgruppen von AAs mit Glaukom, die in Optometry and Vision Sciences veröffentlicht wurde, war das Ziel, die spezifischen Barrieren und Förderer im Zusammenhang mit der Einhaltung von Glaukom-Medikamenten in dieser Hochrisikogruppe zu identifizieren. Es kristallisierten sich mehrere Schlüsselthemen heraus, wie z. B. Patient, Anbieter und sozioökonomische Faktoren, zusammen mit Barrieren in Bezug auf Gesundheitsansichten, wahrgenommene Schäden durch die Behandlung, Kosten, vermeidende Bewältigungsstile, Vergesslichkeit und die Verabreichung/Planung von Augentropfen. Die Forscher verwendeten diese Ergebnisse zusammen mit der Anleitung eines Verbraucherbeirats, der aus AA-Patienten mit Glaukom bestand, um die resultierende kulturell relevante, auf Gesundheitsförderung basierende Intervention zu entwickeln und zu testen. Die Pilotdaten demonstrierten die Machbarkeit und günstige vorläufige Wirksamkeit der Intervention, um die Medikamenteneinhaltung signifikant zu verbessern, um sie in einer klinischen Studie weiterzuverfolgen.