Livsplaner Intervention Study

Den föreslagna studien kommer att undersöka överlevnadsförväntningar och hälsobeteenden bland unga vuxna i åldrarna 18 till 25. Potentiella respondenter kommer att tas slumpmässigt från en befolkningslista från det demografiska och hälsoövervakningssystemet vid Africa Health Research Institute (AHRI) i Somkhele, Sydafrika . Potentiella deltagare kommer att besökas hemma för att rekryteras till studien.

1. Samtycke. Studien kommer att beskrivas och deltagarna kommer att ge skriftligt informerat samtycke till att delta i studien, inklusive baslinjebesöket, en uppföljningsundersökning och tillstånd att länka till demografisk övervakningsdata.
2. Baslinjeintervju (1,5 timmar)

2.a) Enkätmodul. Först kommer ett undersökningsformulär att genomföras med unga vuxna i åldrarna 18 till 25 för att lära sig om deras överlevnadsförväntningar, uppfattningar om hiv-risker och behandling, framtidsorienterade beteenden som rökning, alkoholanvändning, hiv-riskbeteenden, besparingar, kontrollplats, mental hälsa, tids- och riskpreferens och livstillfredsställelse.

2.b) Videointervention. Efter undersökningsmodulen kommer studiedeltagarna att randomiseras till behandlings- och kontrollgrupper. Både intervjudeltagare och intervjuare kommer att bli blinda för behandlingsuppdrag före detta stadium. Behandlingsgruppen kommer att visas en 10 minuters video som ger information om förändringarna i HIV-relaterad dödlighet och förväntad livslängd i det demografiska övervakningsområdet mellan 2003 och idag (en ökning med cirka 18 år i medellivslängden). Videon innehåller vittnesmål från medlemmar i samhället som har levt långa och tillfredsställande liv på HIV-behandling. Målet med videon är att öka uppmätta överlevnadsförväntningar, hopp, kontrolllokal och framtidsorientering. Kontrollgruppen kommer att få ett 10-minuters videoklipp om ett annat ämne. Deltagarna kommer att tillfrågas kort om ett öppet svar på videon: "vad fick videon dig att tänka på?" som kommer att transkriberas eller spelas in.

Detaljer om randomiseringsförfaranden: Behandlingsuppdraget kommer att bestämmas på hushållsnivå, så att om det finns flera respondenter per hushåll får de samma behandling. Hushållen kommer att randomiseras till interventionsvideon eller kontrollen ex ante. Även om behandlingsuppdrag kommer att ske i förväg, kommer det att avslöjas först - för både fältarbetarna och respondenterna - efter att ha slutfört den första undersökningsmodulen. Ex ante randomisering har två fördelar. För det första, som en kvalitetskontroll, begränsar förhandsrandomisering möjligheten till brott mot behandlingsuppdraget. För det andra ökar det kraften genom att möjliggöra stratifiering på baslinjevariabler. Eftersom studien är inbäddad i AHRI-befolkningsövervakningen, kan behandlade hushåll och kontrollhushåll balanseras utifrån hushållets storlek, rikedom och andra egenskaper. Behandlade och kontroller kommer att randomiseras i ett 1:1-förhållande, med kontroller ytterligare subrandomiserade 1:1 till uppmärksamhetsplacebo jämfört med ren kontroll.

2.c) Ommätningsmodul. Omedelbart efter videointerventionen kommer alla studiedeltagare att få en kort deluppsättning av undersökningsmodulens frågor för att ommäta överlevnadsförväntningar, kontrollställe och tillfredsställelse med livet. Detta steg kommer att uppskatta den omedelbara effekten av videointerventionen på övertygelser.

2.d) Upptagande av investeringsbeteenden. 2.d.i) HIV-testkupong. Omedelbart efter omundersökningsmodulen kommer deltagarna att erbjudas en kupong för gratis HIV-testning på ett lokalt apotek. Inlösta kupongnummer kommer att hämtas från apoteket för att bedöma upptaget av tester. Inga testresultat kommer att samlas in. Denna information kommer att anges tydligt på vouchern.

2.d.ii) Inbjudan till Work Search Skills Workshop. Deltagarna kommer att bjudas in till en workshop för arbetskompetens som genomförs i samarbete med en lokal personalkonsult. Workshopen kommer att informera deltagarna om vilka typer av jobbmöjligheter som finns, vilka kompetenser och kvalifikationer arbetsgivare söker, samt vilka strategier som kan användas för att öka chanserna att få jobb. (Till exempel visar ny forskning i Sydafrika att arbetsgivare är 60 % mer benägna att svara på arbetssökande som inkluderar ett referensbrev.) Workshopen kommer att hållas på en lämplig plats 1-3 veckor efter baslinjeintervjun och närvaron av studiedeltagare kommer att registreras. R10 kommer att ges till deltagare för att hjälpa till med resekostnader. Målet är att mäta skillnader i upptag mellan behandlade armar och kontrollarmar, vilket kommer att ge kortsiktiga bevis för videons inverkan på beteendet för investeringar i humankapital.

2.d.iii) Besparingsval. Omedelbart efter att deltagarna har givit deltagarna HIV-testkupongen kommer alla deltagare att erbjudas möjligheten att spara en del av sin deltagandeersättning (R100) med hjälp av en märkt låda med en nyckel som vi kommer att ge dem. Vi tillhandahåller detta val för studiedeltagare så att vi omedelbart kan mäta intentioner för framtidsorienterat beteende och för att uppskatta videons kortsiktiga effekt baserat på skillnader i besparingar som valts mellan behandlings- och kontrollgruppen.

2.d.iv) Kondomerbjudande. Deltagarna kommer att erbjudas möjlighet att köpa rabattkondomer och antalet köpta kommer att registreras.

3. Uppföljningsintervju vid 2 månader. Studiedeltagare kommer att kontaktas 2 månader efter den första intervjun och förses med en uppföljande undersökning som mäter överlevnadsförväntningar, kontrollläge och tillfredsställelse med livet, mental hälsa, besparingar, hälsobeteenden och (om tillämpligt) skolstatus. Deltagarna får 50 kr i ersättning för deltagande i uppföljningsundersökningen.

4. Övervakningsuppföljning. Data från denna studie kommer att kopplas på individnivå till AHRI-befolkningsövervakningen, som innehåller data om HIV-testning, skolgång och sysselsättning. Deltagarna kommer att besökas cirka sex veckor efter baslinjeundersökningen och erbjuds HIV-testning som en del av AHRI-övervakningen. Passiv uppföljning genom övervakningen förväntas under kommande år, även om detta ligger utanför den registrerade prövningens ram. Koppling kommer att utföras av AHRI-personal med tillgång till identifierande information i befolkningsövervakningen. Efter avslutad datainsamling och koppling kommer nyckeln som länkar identifierande data som samlats in i denna studie till enkätsvar att förstöras och endast det avidentifierade ID-numret som används i den demografiska övervakningen kommer att finnas kvar. Deltagarnas kontaktuppgifter (ej kopplade till data) kommer att behållas för att sprida resultat.