Étude d'intervention sur les plans de vie

L'étude proposée examinera les attentes de survie et les comportements de santé chez les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans. Les répondants potentiels seront échantillonnés au hasard à partir d'une liste de population du système de surveillance démographique et sanitaire de l'Institut africain de recherche en santé (AHRI) à Somkhele, Afrique du Sud . Les participants potentiels seront visités à domicile pour être recrutés pour l'étude.

1. Consentement. L'étude sera décrite et les participants fourniront un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude, y compris la visite de référence, une enquête de suivi et la permission d'établir un lien avec les données de surveillance démographique.
2. Entretien de base (1,5 heures)

2.a) Module d'enquête. Premièrement, un questionnaire d'enquête sera mené auprès de jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans pour connaître leurs attentes en matière de survie, leurs perceptions des risques et du traitement du VIH, les comportements tournés vers l'avenir tels que le tabagisme, la consommation d'alcool, les comportements à risque pour le VIH, l'épargne, le locus de contrôle, la santé mentale, les préférences en matière de temps et de risque et la satisfaction à l'égard de la vie.

2.b) Intervention vidéo. Après le module d'enquête, les participants à l'étude seront randomisés en groupes de traitement et de contrôle. Les participants à l'entretien et les enquêteurs ne seront pas informés de l'attribution du traitement avant cette étape. Le groupe de traitement verra une vidéo de 10 minutes qui fournit des informations sur les changements de la mortalité liée au VIH et de l'espérance de vie dans la zone de surveillance démographique entre 2003 et aujourd'hui (une augmentation d'environ 18 ans de la durée de vie moyenne). La vidéo comprend des témoignages de membres de la communauté qui ont vécu une vie longue et épanouie grâce au traitement du VIH. Le but de la vidéo est d'augmenter les attentes de survie mesurées, l'espoir, le locus de contrôle et l'orientation future. Le groupe témoin recevra un clip vidéo de 10 minutes sur un autre sujet. Les participants seront brièvement invités à donner une réponse ouverte à la vidéo : "à quoi la vidéo vous a-t-elle fait penser ?" qui seront transcrits ou enregistrés.

Détails sur les procédures de randomisation : l'attribution du traitement sera déterminée au niveau du ménage, de sorte que s'il y a plusieurs répondants par ménage, ils reçoivent le même traitement. Les ménages seront randomisés vers la vidéo d'intervention ou le contrôle ex ante. Bien que l'attribution du traitement se produise ex ante, elle ne sera révélée - à la fois aux agents de terrain et aux répondants - qu'après avoir terminé le module d'enquête initial. La randomisation ex ante présente deux avantages. Premièrement, en tant que contrôle de qualité, la randomisation ex ante limite les possibilités de violation de l'assignation au traitement. Deuxièmement, cela augmente la puissance en permettant la stratification sur les variables de base. Étant donné que l'étude est imbriquée dans la surveillance de la population AHRI, les ménages traités et témoins peuvent être équilibrés en fonction de la taille du ménage, de la richesse et d'autres caractéristiques. Les sujets traités et les témoins seront randomisés selon un rapport de 1:1, les témoins étant encore sous-randomisés 1:1 en attention-placebo par rapport au témoin pur.

2.c) Module de nouvelle enquête. Immédiatement après l'intervention vidéo, tous les participants à l'étude se verront poser un bref sous-ensemble des questions du module d'enquête pour remesurer les attentes de survie, le locus de contrôle et la satisfaction à l'égard de la vie. Cette étape permettra d'estimer l'impact immédiat de l'intervention vidéo sur les croyances.

2.d) Adoption de comportements d'investissement. 2.d.i) Bon de dépistage du VIH. Immédiatement après le module de ré-enquête, les participants se verront offrir un bon pour un test de dépistage gratuit du VIH dans une pharmacie locale. Les numéros de bons échangés seront collectés auprès de la pharmacie pour évaluer la participation aux tests. Aucun résultat de test ne sera collecté. Cette information sera clairement indiquée sur le bon.

2.d.ii) Invitation à l'atelier sur les compétences en recherche d'emploi. Les participants seront invités à un atelier de formation professionnelle dispensé en partenariat avec un consultant local en ressources humaines. L'atelier informera les participants des types d'opportunités d'emploi qui existent, des compétences et des qualifications recherchées par les employeurs, ainsi que des stratégies pouvant être utilisées pour augmenter les chances d'obtenir un emploi. (Par exemple, une étude récente en Afrique du Sud révèle que les employeurs sont 60 % plus susceptibles de répondre aux candidats qui incluent une lettre de référence.) L'atelier se tiendra dans un lieu pratique 1 à 3 semaines après l'entretien de référence et la présence des participants à l'étude sera enregistrée. R10 sera fourni aux participants pour les aider à couvrir leurs frais de voyage. L'objectif est de mesurer les différences d'adoption entre les bras traités et témoins, ce qui fournira des preuves à court terme de l'impact de la vidéo sur les comportements d'investissement dans le capital humain.

2.d.iii) Choix d'épargne. Immédiatement après avoir remis aux participants le bon de dépistage du VIH, tous les participants se verront offrir la possibilité d'économiser une partie de leur indemnité de participation (R100) en utilisant une boîte étiquetée avec une clé que nous leur fournirons. Nous proposons ce choix aux participants à l'étude afin de pouvoir mesurer immédiatement les intentions de comportement tourné vers l'avenir et d'estimer l'effet à court terme de la vidéo en fonction des différences d'épargne choisies entre le groupe de traitement et le groupe témoin.

2.d.iv) Offre de préservatifs. Les participants se verront offrir la possibilité d'acheter des préservatifs à prix réduit et le nombre acheté sera enregistré.

3. Entretien de suivi à 2 mois. Les participants à l'étude seront contactés 2 mois après leur entretien initial et recevront une enquête de suivi qui mesure les attentes de survie, le locus de contrôle et la satisfaction à l'égard de la vie, la santé mentale, l'épargne, les comportements liés à la santé et (le cas échéant) le statut scolaire. Les participants recevront R50 en compensation pour leur participation à l'enquête de suivi.

4. Suivi de la surveillance. Les données de cette étude seront liées au niveau individuel à la surveillance de la population de l'AHRI, qui contient des données sur le dépistage du VIH, la scolarisation et l'emploi. Les participants seront visités environ six semaines après l'enquête de base et se verront proposer un test de dépistage du VIH dans le cadre de la surveillance de l'AHRI. Un suivi passif par le biais de la surveillance est prévu dans les années à venir, bien que cela dépasse le cadre de l'essai enregistré. Le couplage sera effectué par le personnel de l'AHRI ayant accès aux informations d'identification dans la surveillance de la population. Après la conclusion de la collecte et du couplage des données, la clé reliant les données d'identification recueillies dans cette étude aux réponses à l'enquête sera détruite et seul le numéro d'identification anonymisé utilisé dans la surveillance démographique restera. Les coordonnées des participants (non liées aux données) seront conservées afin de diffuser les résultats.