Livsplaner intervensjonsstudie

Den foreslåtte studien vil undersøke overlevelsesforventninger og helseatferd blant unge voksne i alderen 18 til 25. Potensielle respondenter vil bli tatt tilfeldig fra en populasjonsliste fra det demografiske og helsemessige overvåkingssystemet til Africa Health Research Institute (AHRI) i Somkhele, Sør-Afrika . Potensielle deltakere vil bli besøkt hjemme for å bli rekruttert til studien.

1. Samtykke. Studien vil bli beskrevet og deltakerne vil gi skriftlig informert samtykke til å delta i studien, inkludert baseline-besøket, en oppfølgingsundersøkelse og tillatelse til å koble til demografiske overvåkingsdata.
2. Baseline intervju (1,5 timer)

2.a) Undersøkelsesmodul. Først vil et spørreskjema bli utført med unge voksne i alderen 18 til 25 år for å lære om deres forventninger til overlevelse, oppfatninger av HIV-risiko og behandling, fremtidsrettet atferd som røyking, alkoholbruk, HIV-risikoatferd, sparing, kontrollsted, psykisk helse, tid og risikopreferanse, og livstilfredshet.

2.b) Videointervensjon. Etter undersøkelsesmodulen vil studiedeltakerne bli randomisert inn i behandlings- og kontrollgrupper. Både intervjudeltakere og intervjuere vil bli blindet for behandlingsoppdrag før dette stadiet. Behandlingsgruppen vil få vist en 10 minutters video som gir informasjon om endringene i HIV-relatert dødelighet og forventet levealder i det demografiske overvåkingsområdet mellom 2003 og i dag (en økning på ca. 18 år i gjennomsnittlig levetid). Videoen inkluderer attester fra medlemmer av samfunnet som har levd lange og tilfredsstillende liv på HIV-behandling. Målet med videoen er å øke målte overlevelsesforventninger, håp, locus of control og fremtidsorientering. Kontrollgruppen vil motta en 10-minutters videosnutt om et annet emne. Deltakerne vil kort bli spurt om et åpent svar på videoen: "hva fikk videoen deg til å tenke på?" som vil bli transkribert eller tatt opp.

Detaljer om randomiseringsprosedyrer: Behandlingstildeling vil bli bestemt på husholdningsnivå, slik at hvis det er flere respondenter per husholdning, får de samme behandling. Husholdninger vil bli randomisert til intervensjonsvideoen eller kontrollen ex ante. Selv om behandlingsoppdrag vil skje ex ante, vil det først bli avslørt - for både feltarbeiderne og respondentene - etter å ha fullført den første undersøkelsesmodulen. Ex ante randomisering har to fordeler. For det første, som kvalitetskontroll, begrenser ex ante randomisering muligheten for brudd på behandlingsoppdraget. For det andre øker den kraften ved å aktivere stratifisering på basislinjevariabler. Fordi studien er nestet i AHRI-befolkningsovervåkingen, kan behandlede og kontrollhusholdninger balanseres på husholdningsstørrelse, rikdom og andre egenskaper. Behandlet og kontroller vil bli randomisert i et 1:1-forhold, med kontroller videre subrandomisert 1:1 til oppmerksomhetsplacebo vs. ren kontroll.

2.c) Ny kartleggingsmodul. Umiddelbart etter videointervensjonen vil alle studiedeltakerne bli spurt om et kort delsett av undersøkelsesmodulens spørsmål for å måle overlevelsesforventninger, kontrollsted og livstilfredshet på nytt. Dette trinnet vil anslå den umiddelbare effekten av videointervensjonen på tro.

2.d) Opptak av investeringsatferd. 2.d.i) HIV-testkupong. Umiddelbart etter re-survey-modulen vil deltakerne bli tilbudt en kupong for gratis HIV-testing på et lokalt apotek. Innløste kupongnummer vil bli hentet fra apoteket for å vurdere opptak av testing. Ingen testresultater vil bli samlet inn. Denne informasjonen vil fremgå tydelig på kupongen.

2.d.ii) Invitasjon til Work Search Skills Workshop. Deltakerne vil bli invitert til en arbeidsferdighetstreningsworkshop levert i samarbeid med en lokal personalkonsulent. Workshopen vil informere deltakerne om hvilke typer jobbmuligheter som finnes, hvilke ferdigheter og kvalifikasjoner arbeidsgivere ser etter, samt hvilke strategier som kan brukes for å øke sjansene for å få jobb. (For eksempel finner nyere forskning i Sør-Afrika at arbeidsgivere er 60 % mer sannsynlige for å svare på jobbsøkere som inkluderer et referansebrev.) Workshopen vil bli holdt på et passende sted 1-3 uker etter baseline-intervjuet og oppmøtet til studiedeltakerne vil bli registrert. R10 vil bli gitt til deltakerne for å hjelpe med reiseutgifter. Målet er å måle forskjeller i opptak på tvers av behandlede armer og kontrollarmer, noe som vil gi kortsiktige bevis på effekten av videoen på atferd med menneskelig kapitalinvestering.

2.d.iii) Sparevalg. Umiddelbart etter at deltakerne har gitt HIV-testkupongen, vil alle deltakere bli tilbudt muligheten til å spare en del av deltakerkompensasjonen (R100) ved å bruke en merket boks med en nøkkel som vi gir dem. Vi gir dette valget for studiedeltakere slik at vi umiddelbart kan måle intensjoner for fremtidsrettet atferd og for å estimere videoens kortsiktige effekt basert på forskjeller i besparelser valgt mellom behandlings- og kontrollgruppen.

2.d.iv) Kondom tilbud. Deltakerne vil bli tilbudt muligheten til å kjøpe rabattkondomer og antall kjøpte vil bli registrert.

3. Oppfølgingssamtale ved 2 måneder. Studiedeltakere vil bli kontaktet 2 måneder etter det første intervjuet og gitt en oppfølgingsundersøkelse som måler overlevelsesforventninger, kontrollsted og livstilfredshet, mental helse, sparing, helseatferd og (hvis aktuelt) skolestatus. Deltakerne vil motta 50 kr i kompensasjon for deltakelse i oppfølgingsundersøkelsen.

4. Overvåkingsoppfølging. Data fra denne studien vil bli knyttet på individnivå til AHRI-befolkningsovervåkingen, som inneholder data om HIV-testing, skolegang og sysselsetting. Deltakerne vil bli besøkt omtrent seks uker etter baseline-undersøkelsen og tilbys HIV-testing som en del av AHRI-overvåkingen. Det forventes passiv oppfølging gjennom overvåkingen i årene som kommer, selv om dette ligger utenfor det registrerte forsøket. Koblingen vil bli utført av AHRI-ansatte med tilgang til identifiserende informasjon i befolkningsovervåkingen. Etter konklusjonen av datainnsamlingen og koblingen, vil nøkkelen som knytter identifiserende data samlet inn i denne studien til undersøkelsessvar, bli ødelagt, og bare det avidentifiserte ID-nummeret som brukes i den demografiske overvåkingen vil forbli. Deltakerkontaktdetaljer (ikke knyttet til data) vil bli oppbevart for å spre funn.