Interventionsstudie zu Lebensplänen

Die vorgeschlagene Studie wird die Überlebenserwartungen und das Gesundheitsverhalten junger Erwachsener im Alter von 18 bis 25 Jahren untersuchen. Potenzielle Befragte werden nach dem Zufallsprinzip aus einer Bevölkerungsliste des Demografie- und Gesundheitsüberwachungssystems des Africa Health Research Institute (AHRI) in Somkhele, Südafrika, ausgewählt . Potenzielle Teilnehmer werden zu Hause besucht, um für die Studie rekrutiert zu werden.

1. Zustimmung. Die Studie wird beschrieben und die Teilnehmer geben eine schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie, einschließlich des Basisbesuchs, einer Folgebefragung und der Erlaubnis zur Verknüpfung mit demografischen Überwachungsdaten.
2. Baseline-Interview (1,5 Stunden)

2.a) Erhebungsmodul. Zunächst wird ein Fragebogen mit jungen Erwachsenen im Alter von 18 bis 25 Jahren durchgeführt, um mehr über ihre Überlebenserwartungen, Wahrnehmungen von HIV-Risiken und -Behandlungen, zukunftsorientierte Verhaltensweisen wie Rauchen, Alkoholkonsum, HIV-Risikoverhalten, Ersparnisse, Ort der Kontrolle, psychische Gesundheit, Zeit- und Risikopräferenz und Lebenszufriedenheit.

2.b) Videointervention. Nach dem Befragungsmodul werden die Studienteilnehmer randomisiert in Behandlungs- und Kontrollgruppen eingeteilt. Sowohl die Interviewteilnehmer als auch die Interviewer werden vor dieser Phase für die Behandlungszuweisung verblindet. Der Behandlungsgruppe wird ein 10-minütiges Video gezeigt, das Informationen über die Veränderungen der HIV-bedingten Sterblichkeit und Lebenserwartung im demografischen Überwachungsbereich zwischen 2003 und heute (eine Zunahme der durchschnittlichen Lebenserwartung um etwa 18 Jahre) gibt. Das Video enthält Erfahrungsberichte von Gemeindemitgliedern, die ein langes und erfülltes Leben mit HIV-Behandlung gelebt haben. Das Ziel des Videos ist es, die gemessenen Überlebenserwartungen, die Hoffnung, den Ort der Kontrolle und die Zukunftsorientierung zu erhöhen. Die Kontrollgruppe erhält einen 10-minütigen Videoclip zu einem anderen Thema. Die Teilnehmer werden kurz um eine offene Antwort auf das Video gebeten: „Worüber hat das Video bei Ihnen nachgedacht?“ die transkribiert oder aufgenommen werden.

Details zu Randomisierungsverfahren: Die Behandlungszuordnung erfolgt auf Haushaltsebene, sodass bei mehreren Befragten pro Haushalt die gleiche Behandlung erfolgt. Die Haushalte werden dem Interventionsvideo randomisiert oder ex ante kontrolliert. Obwohl die Behandlungszuweisung vorab erfolgt, wird sie – sowohl den Außendienstmitarbeitern als auch den Befragten – erst nach Abschluss des ersten Umfragemoduls offengelegt. Die Ex-ante-Randomisierung hat zwei Vorteile. Erstens schränkt die Ex-ante-Randomisierung als Qualitätskontrolle die Möglichkeit für Verstöße gegen die Behandlungszuweisung ein. Zweitens erhöht es die Aussagekraft, indem es die Stratifizierung von Basisvariablen ermöglicht. Da die Studie in die AHRI-Bevölkerungsüberwachung eingebettet ist, können behandelte und kontrollierte Haushalte nach Haushaltsgröße, Vermögen und anderen Merkmalen ausgeglichen werden. Behandelte und Kontrollen werden in einem Verhältnis von 1:1 randomisiert, wobei die Kontrollen weiter 1:1 subrandomisiert werden, um Aufmerksamkeit-Placebo vs. reine Kontrolle zu erhalten.

2.c) Re-Survey-Modul. Unmittelbar nach der Videointervention wird allen Studienteilnehmern eine kurze Teilmenge der Fragen des Umfragemoduls gestellt, um die Überlebenserwartungen, den Kontrollort und die Lebenszufriedenheit erneut zu messen. Dieser Schritt wird die unmittelbaren Auswirkungen der Videointervention auf die Überzeugungen abschätzen.

2.d) Übernahme des Anlageverhaltens. 2.d.i) HIV-Testgutschein. Unmittelbar nach dem Wiederholungsmodul erhalten die Teilnehmer einen Gutschein für einen kostenlosen HIV-Test in einer örtlichen Apotheke. Eingelöste Gutscheinnummern werden von der Apotheke gesammelt, um die Inanspruchnahme des Tests zu bewerten. Es werden keine Testergebnisse gesammelt. Diese Informationen werden deutlich auf dem Gutschein angegeben.

2.d.ii) Einladung zum Skills-Workshop Jobsuche. Die Teilnehmer werden zu einem Job-Skills-Training-Workshop eingeladen, der in Zusammenarbeit mit einem lokalen Personalberater durchgeführt wird. Der Workshop wird die Teilnehmer darüber informieren, welche Arten von Beschäftigungsmöglichkeiten es gibt, welche Fähigkeiten und Qualifikationen Arbeitgeber suchen und welche Strategien angewendet werden können, um die Chancen auf einen Arbeitsplatz zu erhöhen. (Jüngste Untersuchungen in Südafrika haben beispielsweise ergeben, dass Arbeitgeber mit 60 % höherer Wahrscheinlichkeit auf Stellenbewerber antworten, die ein Referenzschreiben enthalten.) Der Workshop wird 1-3 Wochen nach dem Baseline-Interview an einem geeigneten Ort abgehalten, und die Teilnahme der Studienteilnehmer wird aufgezeichnet. R10 werden den Teilnehmern zur Deckung der Reisekosten zur Verfügung gestellt. Ziel ist es, Unterschiede in der Aufnahme zwischen behandelten und Kontrollarmen zu messen, was kurzfristige Beweise für die Auswirkungen des Videos auf das Investitionsverhalten in Humankapital liefern wird.

2.d.iii) Wahl zum Sparen. Unmittelbar nachdem die Teilnehmer den HIV-Testgutschein erhalten haben, wird allen Teilnehmern die Möglichkeit geboten, einen Teil ihrer Teilnahmevergütung (R100) zu sparen, indem sie eine beschriftete Box mit einem Schlüssel verwenden, den wir ihnen zur Verfügung stellen. Diese Wahlmöglichkeit stellen wir den Studienteilnehmern zur Verfügung, damit wir die Intentionen für zukunftsorientiertes Verhalten sofort messen und die kurzfristige Wirkung des Videos anhand der zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe gewählten Einsparungsunterschiede abschätzen können.

2.d.iv) Angebot Kondom. Den Teilnehmern wird die Möglichkeit geboten, vergünstigte Kondome zu kaufen, und die gekaufte Anzahl wird aufgezeichnet.

3. Folgegespräch nach 2 Monaten. Die Studienteilnehmer werden 2 Monate nach ihrem ersten Interview kontaktiert und mit einer Folgebefragung versorgt, die die Überlebenserwartungen, den Kontrollort und die Lebenszufriedenheit, die psychische Gesundheit, Ersparnisse, das Gesundheitsverhalten und (falls zutreffend) den Schulstatus misst. Die Teilnehmer erhalten R50 als Vergütung für die Teilnahme an der Folgeumfrage.

4. Nachverfolgung der Überwachung. Daten aus dieser Studie werden auf individueller Ebene mit der AHRI-Bevölkerungsüberwachung verknüpft, die Daten zu HIV-Tests, Schulbildung und Beschäftigung enthält. Die Teilnehmer werden etwa sechs Wochen nach der Basiserhebung besucht und ihnen wird im Rahmen der AHRI-Überwachung ein HIV-Test angeboten. Eine passive Nachverfolgung durch die Überwachung wird in den kommenden Jahren erwartet, obwohl dies über den Rahmen der registrierten Studie hinausgeht. Die Verknüpfung wird von AHRI-Mitarbeitern mit Zugang zu identifizierenden Informationen in der Bevölkerungsüberwachung durchgeführt. Nach Abschluss der Datenerhebung und -verknüpfung werden die Schlüssel, die die in dieser Studie erhobenen Identifizierungsdaten mit den Umfrageantworten verknüpfen, vernichtet und nur die anonymisierte ID-Nummer, die bei der demografischen Überwachung verwendet wird, verbleibt. Die Kontaktdaten der Teilnehmer (nicht mit Daten verknüpft) werden gespeichert, um die Ergebnisse zu verbreiten.