Irak-Afghanistan krigslungskada med 19F MRI (DIAL1001006)

Det har funnits ökande bevis på andningsproblem relaterade till militärtjänstgöring i Mellanöstern, särskilt under de senaste två decennierna. En översikt av Flavo et al. sammanfattar studier inte bara av soldater utan utvärdering av partiklar från Mellanöstern i ett antal djurmodeller. Även om det har gjorts några "prospektiva" studier baserade på användning av ett standardutvärderingsprotokoll efter implementering, har de primära bildbehandlingsmodaliteterna varit lungröntgen (mest läst som normalt) och högupplöst datortomografi (HRCT), vilka inte har någon signifikant funktion information. Standardtestning av lungfunktion (t.ex. spirometri, lungvolymer, diffusionskapacitet, bronkoalveolär sköljning, samt oscillerande motstånd) användes i STAMPEDE-studien, men ger bara global funktionell information. Fallstudien av King et al. inkluderade lungbiopsi i en subkohort (n = 49) av soldater med varierande grad av inandningsexponering under utplacering. Alla biopsiprover var onormala och några överensstämde med konstriktiv bronkiolit. Konstriktiv bronkiolit är en icke-reversibel bronkiolär luftvägssjukdom som kännetecknas av fibros i bronkiolerna och kan vara utmanande att diagnostisera utan biopsi (den är också känd under termen "bronchiolitis obliterans"). Röntgenbilderna av bröstet var normala hos dessa försökspersoner, även om cirka 25 % av CT av bröstkorgen visade "luftinfångning" eller "centrilobulära knölar". Lungfunktionstestning hos 39 soldater med HRCT visade normala till nästan normala resultat hos 32 av försökspersonerna, varav sju visade låg diffusionskapacitet, obstruktion och/eller restriktion. Det är uppenbart att varken globala mätningar av lungfunktion eller högupplöst anatomisk avbildning är tillräckligt känsliga för att undvika en biopsi för att bekräfta diagnosen konstriktiv bronkiolit. Vi antar att mätningar av regional lungfunktion bör ge ytterligare information för att hjälpa till med diagnosen WLI och kan hjälpa till vid hanteringen av svårare eller avancerade fall av WLI.

Detta är en öppen studie på upp till 10 försökspersoner som utvärderas för efterkrigstidens lungskada. Varje försöksperson kommer att få upp till 25 liter inerta perfluorpropan/syregasblandningar som kontrastmedel för att visualisera luftvägarna och alveolutrymmena i deras lungor med hjälp av 19F magnetisk resonansavbildning av inertgas/syreblandningar.