Irak-Afganistan sodan keuhkovaurio 19F MRI:llä (DIAL1001006)

Varsinkin kahden viime vuosikymmenen aikana Lähi-idässä on lisääntynyt näyttöä asepalvelukseen liittyvistä hengitystieongelmista. Yleiskatsaus Flavo et al. tiivistää sotilaiden tutkimukset, mutta myös Lähi-idän hiukkasten arvioinnit useissa eläinmalleissa. Vaikka käytössä on ollut joitain "prospektiivisia" tutkimuksia, jotka perustuvat standardinmukaisen arviointiprotokollan käyttöön käyttöönoton jälkeen, ensisijaiset kuvantamismenetelmät ovat olleet rintakehän röntgenkuva (usein luetaan normaalisti) ja rintakehän korkearesoluutioinen tietokonetomografia (HRCT), joista kummallakaan ei ole merkittäviä toiminnallisia. tiedot. Tavalliset keuhkojen toimintatestit (esim. spirometria, keuhkojen tilavuus, diffuusiokyky, bronkoalveolaarinen huuhtelu sekä värähtelyvastus) käytettiin STAMPEDE-tutkimuksessa, mutta ne tarjoavat vain globaalia toiminnallista tietoa. Tapaustutkimus King et al. sisälsi keuhkobiopsian alakohortissa (n = 49) sotilaita, joilla oli vaihtelevaasteinen sisäänhengitysaltistus lähetyksen aikana. Kaikki biopsianäytteet olivat epänormaaleja ja jotkut olivat yhdenmukaisia ​​supistavan bronkioliittien kanssa. Konstriktiivinen keuhkoputkentulehdus on ei-reversiibeli keuhkoputkien hengitystiesairaus, jolle on ominaista keuhkoputkien fibroosi ja joka voi olla haastavaa diagnosoida ilman koepalaa (se tunnetaan myös termillä "bronchiolitis obliterans"). Rintakehän röntgenkuvat olivat normaaleja näillä koehenkilöillä, vaikka noin 25 % rintakehän TT:stä osoitti "ilmaluukusta" tai "keskilobulaarisia kyhmyjä". Keuhkojen toimintatestit 39 sotilaalla, joilla oli HRCT, osoittivat normaaleja tai lähes normaaleja tuloksia 32 koehenkilöllä, joista seitsemällä oli alhainen diffuusiokapasiteetti, tukkeuma ja/tai rajoitus. On selvää, että keuhkojen toiminnan globaalit mittaukset tai korkearesoluutioinen anatominen kuvantaminen eivät ole tarpeeksi herkkiä välttämään koepalan ottamista supistavan bronkioliitin diagnoosin vahvistamiseksi. Oletamme, että alueellisten keuhkojen toimintamittausten pitäisi tarjota lisätietoa WLI:n diagnosoinnissa ja voivat auttaa hoitamaan vaikeampia tai pitkälle edenneitä WLI-tapauksia.

Tämä on avoin tutkimus, johon osallistui jopa 10 henkilöä, joita arvioidaan sodanjälkeisten keuhkovaurioiden varalta. Jokainen kohde saa jopa 25 litraa inerttiä perfluoripropaani/happikaasuseosta varjoaineena hengitysteiden ja keuhkorakkuloiden visualisoimiseksi käyttämällä inertin kaasun ja hapen seosten 19F-magneettikuvausta.