Oorlogslongverwonding Irak-Afghanistan met behulp van 19F MRI (DIAL1001006)

Er zijn steeds meer aanwijzingen voor ademhalingsproblemen in verband met militaire dienst in het Midden-Oosten, vooral in de afgelopen twee decennia. Een overzicht van Flavo et al. vat niet alleen studies van soldaten samen, maar ook evaluatie van deeltjes uit het Midden-Oosten in een aantal diermodellen. Hoewel er enkele 'prospectieve' studies zijn geweest op basis van het gebruik van een standaard evaluatieprotocol na de implementatie, waren de primaire beeldvormingsmodaliteiten thoraxfoto's (de meeste normaal gelezen) en thoraxcomputertomografie met hoge resolutie (HRCT), die geen van beide significante functionele informatie. Standaard longfunctietesten (bijv. spirometrie, longvolumes, diffusiecapaciteit, bronchoalveolaire lavage, evenals oscillerende weerstand) werden gebruikt in het STAMPEDE-onderzoek, maar verschaffen alleen globale functionele informatie. De casestudy van King et al. omvatte longbiopsie in een subcohort (n = 49) van soldaten met verschillende mate van blootstelling door inademing tijdens inzet. Alle biopsiemonsters waren abnormaal en sommige waren consistent met constrictieve bronchiolitis. Constrictieve bronchiolitis is een niet-reversibele bronchiolaire luchtwegaandoening die wordt gekenmerkt door fibrose van de bronchiolen en die zonder biopsie moeilijk te diagnosticeren is (het is ook bekend onder de term 'bronchiolitis obliterans'). De thoraxfoto's waren normaal bij deze proefpersonen, hoewel ongeveer 25% van de thorax-CT 'air trapping' of 'centrilobulair knobbeltjes' vertoonde. Longfunctietesten bij 39 soldaten met HRCT lieten normale tot bijna normale resultaten zien bij 32 van de proefpersonen, waarbij zeven een lage diffusiecapaciteit, obstructie en/of beperking vertoonden. Het is duidelijk dat noch globale metingen van de longfunctie, noch anatomische beeldvorming met hoge resolutie gevoelig genoeg zijn om een ​​biopsie te vermijden om de diagnose van constrictieve bronchiolitis te bevestigen. Onze hypothese is dat metingen van de regionale longfunctie aanvullende informatie zouden moeten verschaffen om te helpen bij de diagnose van WLI en kunnen helpen bij het beheer van moeilijkere of gevorderde gevallen van WLI.

Dit is een open-label studie bij maximaal 10 proefpersonen die worden beoordeeld op naoorlogs longletsel. Elke proefpersoon krijgt tot 25 liter inerte perfluorpropaan/zuurstofgasmengsels als contrastmiddel om de luchtweg en alveolaire ruimten in hun longen te visualiseren met behulp van 19F magnetische resonantiebeeldvorming van inerte gas/zuurstofmengsels.