Mobil webbaserad beteendeintervention för att förbättra vårdgivarens välbefinnande

Över 15 miljoner män och kvinnor tillhandahåller informella vårdtjänster till familjemedlemmar som har demens. Litteraturen är full av bevis för att vård ger höga frekvenser av depression och ångest, och potentiellt höga frekvenser av fysisk sjuklighet. Till exempel är 40 % av vårdgivarna i riskzonen för depression jämfört med bara 5 % av äldre vuxna som inte vårdar. Vidare är ökade symtom på depression och ångest hos vårdgivare associerade med ökad risk för att utveckla hjärt-kärlsjukdom. Effektiva insatser för att minska vårdgivarens nöd förefaller således potentiellt värdefulla för både mentalt och fysiskt välbefinnande.

Med tanke på den nöd som vårdgivare upplever är det ingen överraskning att över 80 interventionsstudier för att minska vårdgivarnas nöd har publicerats. Budskapet från dessa studier är att vårdgivares interventioner i allmänhet är effektiva för att minska nöd. Men implementeringen av evidensbaserade behandlingar (EBT) fortsätter att vara en utmaning. Trots identifiering av EBT har deras användning på samhällsnivå saknats. 2007 sponsrade NIH en workshop om användningen av EBT för vårdgivare. Slutsatsen var att "Majoriteten av effektiva insatser för vårdgivare genomfördes inte genom det åldrande nätverket." Tio år senare kvarstår denna brist på genomförande. Det är avgörande att forskare utvecklar insatser för vårdgivare med maximal räckvidd och minimal kostnad. För närvarande kräver de flesta vårdgivares interventionsramar att vårdgivare träffar en terapeut i ett av fyra format: a) ansikte mot ansikte möten med en terapeut utanför vårdgivarens hem, b) ansikte mot ansikte möten med en terapeut i vårdgivarens hem , c) personliga, gruppbaserade möten, eller d) telefonbaserade insatser där vårdgivare ringer en terapeut eller stödgrupp. Även om de kan vara effektiva, är dessa terapeutiska format begränsade eftersom: a) lokala myndigheter som betjänar vårdgivare inte erbjuder EBT, b) interventionerna ofta inte är tillgängliga för vårdgivare som bor utanför vårdnätverket, c) de kräver att vårdgivare deltar i terapisessioner på specifika dagar och tider som kanske inte är lämpliga för dem, eller d) de kan kräva att vårdgivare hittar alternativ vård för sina vårdtagare medan de går i terapin. För att komma till rätta med dessa begränsningar har utredarna anpassat ett evidensbaserat, kortfattat Behavioural Activation-program (BA) som ska levereras till vårdgivare via mobiltelefoner med internetbaserad kapacitet, och därigenom öka vårdgivarnas tillgång till kvalitetsvård. Denna mobila intervention testas nu i detta fullskaliga försök. Utredarna ska testa verkningsmekanismer, nämligen att ökad beteendeaktivering främjar välbefinnande hos vårdgivare. För att göra det kommer utredarna att rekrytera och randomisera 200 vårdgivare för att antingen få en mobil BA-intervention (N = 100) känd som det mobila trevliga evenemangsprogrammet (mPEP), eller en webbaserad biblioterapitillstånd (N = 100) undervisningsfärdigheter på klara av omsorgen. Deltagarna kommer att bedömas för depressiva symtom, positiva och negativa effekter, välbefinnande och blodtryck vid baslinjen, 3-månaders, 9-månaders och 15-månaders uppföljningstider.