Intervenção comportamental móvel baseada na Web para melhorar o bem-estar do cuidador

Mais de 15 milhões de homens e mulheres prestam serviços informais de cuidado a familiares com demência. A literatura está repleta de evidências de que o cuidado resulta em altas taxas de depressão e angústia, e potencialmente altas taxas de morbidade física. Por exemplo, 40% dos cuidadores correm risco de depressão, em comparação com apenas 5% dos idosos que não cuidam. Além disso, o aumento dos sintomas de depressão e angústia nos cuidadores está associado ao risco acelerado de desenvolver doenças cardiovasculares. Assim, intervenções eficazes para reduzir o sofrimento do cuidador parecem potencialmente valiosas para o bem-estar físico e mental.

Dado o sofrimento experimentado pelos cuidadores, não é surpresa que mais de 80 estudos de intervenção para reduzir o sofrimento do cuidador tenham sido publicados. A mensagem desses estudos é que as intervenções do cuidador, em geral, são eficazes para reduzir o sofrimento. No entanto, a implementação de Tratamentos Baseados em Evidências (EBTs) continua a ser um desafio. Apesar da identificação de EBTs, seu uso no nível da comunidade está ausente. Em 2007, o NIH patrocinou um workshop sobre o uso de EBTs para cuidadores. A conclusão foi que "a maioria das intervenções eficazes para cuidadores não estava sendo implementada por meio da rede de idosos". Dez anos depois, essa falta de implementação permanece. É fundamental que os cientistas desenvolvam intervenções para cuidadores com alcance máximo e custo mínimo. Atualmente, a maioria das estruturas de intervenção do cuidador exige que os cuidadores se encontrem com um terapeuta em um dos quatro formatos: a) reuniões presenciais com um terapeuta fora da casa do cuidador, b) reuniões presenciais com um terapeuta na casa do cuidador , c) reuniões presenciais em grupo, ou d) intervenções por telefone nas quais os cuidadores ligam para um terapeuta ou grupo de apoio. Embora possivelmente eficazes, esses formatos terapêuticos são limitados porque: a) as agências comunitárias que atendem os cuidadores não oferecem EBTs, b) as intervenções muitas vezes não são acessíveis aos cuidadores que residem fora da rede de atendimento, c) exigem que os cuidadores participem de sessões de terapia em horários específicos dias e horários que podem não ser convenientes para eles, ou d) eles podem exigir que os cuidadores encontrem cuidados alternativos para seus destinatários enquanto eles frequentam a terapia. Para lidar com essas limitações, os pesquisadores adaptaram um programa breve de Ativação Comportamental (BA) baseado em evidências para ser entregue aos cuidadores por meio de telefones celulares com recursos baseados na Internet, aumentando assim o acesso dos cuidadores a cuidados de qualidade. Esta intervenção móvel agora está sendo testada neste teste em grande escala. Os investigadores vão testar mecanismos de ação, nomeadamente que o aumento da ativação comportamental promove o bem-estar nos cuidadores. Para fazer isso, os investigadores irão recrutar e randomizar 200 cuidadores para receber uma intervenção de BA móvel (N = 100) conhecida como programa de eventos agradáveis ​​móveis (mPEP), ou uma condição de biblioterapia baseada na web (N = 100) habilidades de ensino sobre lidar com o cuidado. Os participantes serão avaliados quanto a sintomas depressivos, afeto positivo e negativo, bem-estar e pressão arterial na linha de base, 3 meses, 9 meses e 15 meses de acompanhamento.