Intervención conductual móvil basada en la web para mejorar el bienestar de los cuidadores

Más de 15 millones de hombres y mujeres brindan servicios de cuidado informal a familiares que tienen demencia. La bibliografía está repleta de pruebas de que la prestación de cuidados provoca altas tasas de depresión y angustia, y potencialmente altas tasas de morbilidad física. Por ejemplo, el 40 % de los cuidadores corren el riesgo de sufrir depresión en comparación con solo el 5 % de los adultos mayores que no brindan cuidados. Además, el aumento de los síntomas de depresión y angustia en los cuidadores se asocia con un riesgo acelerado de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Por lo tanto, las intervenciones eficaces para reducir la angustia de los cuidadores parecen potencialmente valiosas para el bienestar mental y físico.

Dada la angustia experimentada por los cuidadores, no sorprende que se hayan publicado más de 80 estudios de intervención para reducir la angustia de los cuidadores. El mensaje de estos estudios es que las intervenciones de los cuidadores, en general, son efectivas para reducir la angustia. Sin embargo, la implementación de tratamientos basados ​​en la evidencia (EBT, por sus siglas en inglés) sigue siendo un desafío. A pesar de la identificación de EBT, su uso a nivel comunitario ha estado ausente. En 2007, NIH patrocinó un taller sobre el uso de EBT para cuidadores. La conclusión fue que "la mayoría de las intervenciones efectivas para los cuidadores no se estaban implementando a través de la red de envejecimiento". Diez años después, esta falta de implementación se mantiene. Es fundamental que los científicos desarrollen intervenciones para los cuidadores con el máximo alcance y el mínimo costo. Actualmente, la mayoría de los marcos de intervención del cuidador requieren que los cuidadores se reúnan con un terapeuta en uno de cuatro formatos: a) reuniones cara a cara con un terapeuta fuera del hogar del cuidador, b) reuniones cara a cara con un terapeuta en el hogar del cuidador , c) reuniones grupales en persona, o d) intervenciones telefónicas en las que los cuidadores llaman a un terapeuta o grupo de apoyo. Aunque posiblemente sean eficaces, estos formatos terapéuticos son limitados porque: a) las agencias comunitarias que atienden a los cuidadores no ofrecen EBT, b) las intervenciones a menudo no son accesibles para los cuidadores que residen fuera de la red de atención, c) requieren que los cuidadores asistan a sesiones de terapia en días específicos. días y horarios que pueden no ser convenientes para ellos, o d) pueden requerir que los cuidadores encuentren un cuidado alternativo para sus beneficiarios mientras asisten a la terapia. Para hacer frente a estas limitaciones, los investigadores han adaptado un breve programa de Activación del Comportamiento (BA) basado en la evidencia para ser entregado a los cuidadores a través de teléfonos móviles con capacidades basadas en Internet, aumentando así el acceso de los cuidadores a una atención de calidad. Esta intervención móvil ahora se está probando en este ensayo a gran escala. Los investigadores probarán los mecanismos de acción, a saber, que una mayor activación conductual promueve el bienestar en los cuidadores. Para hacerlo, los investigadores reclutarán y asignarán al azar a 200 cuidadores para que reciban una intervención móvil de BA (N = 100) conocida como programa móvil de eventos placenteros (mPEP), o una condición de biblioterapia basada en la web (N = 100) que enseña habilidades sobre hacer frente al cuidado. Se evaluará a los participantes en cuanto a los síntomas depresivos, el afecto positivo y negativo, el bienestar y la presión arterial al inicio, a los 3 meses, a los 9 meses y a los 15 meses en los puntos de seguimiento.