Mobilní webová behaviorální intervence pro zlepšení pohody pečovatele

Více než 15 milionů mužů a žen poskytuje neformální pečovatelské služby členům rodiny s demencí. Literatura je plná důkazů, že péče má za následek vysokou míru deprese a úzkosti a potenciálně vysokou míru fyzické nemocnosti. Například 40 % pečovatelů je ohroženo depresí ve srovnání s pouhými 5 % nepečujících starších dospělých. Dále, zvýšené příznaky deprese a úzkosti u pečovatelů jsou spojeny se zvýšeným rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Zdá se tedy, že účinné intervence pro snížení úzkosti pečovatele jsou potenciálně cenné pro duševní i fyzickou pohodu.

Vzhledem k úzkosti, kterou zažívají pečovatelé, není žádným překvapením, že bylo publikováno více než 80 intervenčních studií pro snížení úzkosti pečovatelů. Poselství z těchto studií je, že intervence pečovatelů jsou obecně účinné pro snížení úzkosti. Implementace Evidence Based Treatments (EBT) však nadále představuje výzvu. Navzdory identifikaci EBT chybí jejich použití na komunitní úrovni. V roce 2007 sponzorovala NIH workshop o použití EBT pro pečovatele. Závěr byl, že "Většina účinných intervencí pro pečovatele nebyla realizována prostřednictvím stárnoucí sítě." O deset let později tento nedostatek implementace přetrvává. Je důležité, aby vědci vyvinuli intervence pro pečovatele s maximálním dosahem a minimálními náklady. V současné době většina intervenčních rámců pečovatelů vyžaduje, aby se pečovatelé setkali s terapeutem v jednom ze čtyř formátů: a) osobní setkání s terapeutem mimo domov pečovatele, b) osobní setkání s terapeutem v domově pečovatele , c) osobní, skupinová setkání nebo d) intervence po telefonu, při kterých pečovatelé zavolají terapeuta nebo podpůrnou skupinu. I když jsou tyto terapeutické formáty možná účinné, jsou omezené, protože: a) komunitní agentury sloužící pečovatelům nenabízejí EBT, b) intervence často nejsou dostupné pro pečovatele, kteří sídlí mimo síť péče, c) vyžadují, aby pečovatelé navštěvovali terapeutická sezení na konkrétních dny a časy, které pro ně nemusí vyhovovat, nebo d) mohou vyžadovat, aby pečovatelé nalezli náhradní péči pro jejich příjemce během jejich návštěvy terapie. Aby se vyřešili tato omezení, vyšetřovatelé přizpůsobili na důkazech podložený stručný program aktivace chování (BA), který se má poskytovat pečovatelům prostřednictvím mobilních telefonů s internetovými možnostmi, čímž se zvyšuje přístup pečovatelů ke kvalitní péči. Tato mobilní intervence je nyní testována v této plné zkoušce. Vyšetřovatelé budou testovat mechanismy účinku, konkrétně to, že zvýšená aktivace chování podporuje pohodu u pečovatelů. Za tímto účelem vyšetřovatelé naberou a randomizují 200 pečovatelů, kteří získají buď mobilní bakalářskou intervenci (N = 100) známou jako program příjemných událostí v mobilu (mPEP), nebo webovou biblioterapii (N = 100) výuku dovedností vyrovnat se s péčí. Účastníci budou hodnoceni na symptomy deprese, pozitivní a negativní vliv, pohodu a krevní tlak na začátku, 3 měsíce, 9 měsíců a 15 měsíců sledování.