Native Women's Wellness: Beredskapshantering för tobaksavvänjning och viktminskning (NWW)

Amerikanska indianer och Alaska Native (AI/AN) människor upplever slående skillnader i dödlighet i hjärt-kärlsjukdom jämfört med den allmänna amerikanska befolkningen. Bland kvinnor i fertil ålder kan tidig upptäckt av kroniska sjukdomar missas eftersom den typ av medicinsk vård de söker vanligtvis fokuserar på deras reproduktiva hälsovårdsbehov. Ändå är riskfaktorer för kroniska sjukdomar, såsom rökning och fetma, vanliga i denna åldersgrupp och kan behandlas med evidensbaserade insatser.

Utredarna av den här studien föreslår att man ska implementera en intervention för beredskapshantering (CM) som använder presentkort och priser för att förstärka rökavvänjning och viktminskning. CM har använts framgångsrikt för en rad beroendeframkallande beteenden, inklusive cigarettrökning och heroin, kokain, metamfetamin och andra olagliga droger, samt för att minska psykiatriska problem och hiv-risk. CM är understuderat vid behandling av fetma och i AI/AN-populationer men har stor potential för behandling av rökning och övervikt/fetma, eftersom det förstärker både kort- och långsiktiga beteenden. Detta är viktigt eftersom både rökavvänjning och viktminskning är mycket benägna för kortvariga återfall, medan en längre varaktighet av de önskade beteendena är förknippad med större framgång i att anta permanent livsstilsförändring. Utredarna kommer att utföra en randomiserad, kontrollerad studie med en 2x2-faktoriell design för att utvärdera en 16-veckors kulturellt anpassad CM-intervention som främjar cigarettavvänjning och viktminskning bland överviktiga/fetma AI/AN-kvinnor som är nuvarande rökare. Deltagarna kommer att randomiseras för att få antingen: 1) CM för rökavhållsamhet, 2) CM för viktminskning, 3) CM för båda eller 4) en icke-kontingent kontrollgrupp som inte kommer att få CM för något av beteendena. De specifika målen är att:

1. Kvantifiera förekomsten av övervikt/fetma, rökning, högt blodtryck, högt kolesterol, typ 2-diabetes och/eller förhöjt fasteblodsocker, samt depression och ångest bland kvinnor i reproduktiv ålder (18-44 år) som är patienter på en klinik som tjänar främst AI/AN-folk;
2. Bestäm om kvinnor som randomiserats till CM-tillstånd oftare slutar eller minskar rökning och går ner i vikt jämfört med de i kontrollgruppen;
3. Bestäm om interventionen är oproportionerligt effektiv för kvinnor som får CM för både rökavhållsamhet och viktminskning, jämfört med CM-grupperna med ett beteende eller kontrollgruppen;
4. Kvantifiera gruppskillnader i riskfaktorer för sekundära kardiovaskulära sjukdomar efter att ha genomfört de olika CM-interventionerna.

STUDIEDESIGNÖVERSIKT CM-interventionen är 16 veckor lång och består av fyra grupper: 1) CM för rökavhållsamhet, 2) CM för viktminskning, 3) CM för båda eller 4) en kontrollgrupp som inte kommer att få CM för något av beteendena . Deltagarna kommer att bli ombedda att gå in på kliniken två gånger i veckan i 16 veckor under interventionsperioden och kommer att bli ombedda att genomföra ett baslinjebesök i början av studien och tre uppföljningsbesök med en månads mellanrum efter att interventionen har slutförts ( veckorna 20, 24 och 28). I varje interventionstillfälle kommer de kvinnliga deltagarna att genomföra ett urintest för att avgöra om de har rökt en cigarett under de senaste 3-4 dagarna, och kommer att vägas på en dedikerad, standardiserad våg. Andra kliniska mätningar och självrapporterade resultat kommer också att samlas in.