Dobre samopoczucie rdzennych kobiet: zarządzanie sytuacjami awaryjnymi w przypadku zaprzestania palenia tytoniu i utraty wagi (NWW)

Indianie amerykańscy i rdzenni mieszkańcy Alaski (AI/AN) doświadczają uderzających różnic w śmiertelności z powodu chorób układu krążenia w porównaniu z ogólną populacją USA. Wśród kobiet w wieku rozrodczym można nie zauważyć wczesnego wykrywania chorób przewlekłych, ponieważ rodzaj opieki medycznej, której szukają, jest zazwyczaj skoncentrowany na ich potrzebach w zakresie zdrowia reprodukcyjnego. Jednak czynniki ryzyka chorób przewlekłych, takie jak palenie tytoniu i otyłość, są powszechne w tej grupie wiekowej i można je leczyć za pomocą interwencji opartych na dowodach.

Badacze tego badania proponują wdrożenie interwencji zarządzania awaryjnego (CM), która wykorzystuje karty podarunkowe i nagrody w celu wzmocnienia zaprzestania palenia i utraty wagi. CM jest z powodzeniem stosowana w przypadku szeregu zachowań uzależniających, w tym palenia papierosów i używania heroiny, kokainy, metamfetaminy i innych nielegalnych substancji, a także w celu zmniejszenia problemów psychiatrycznych i ryzyka zakażenia wirusem HIV. CM jest niedostatecznie zbadane w leczeniu otyłości oraz w populacjach AI/AN, ale ma ogromny potencjał w leczeniu palenia i nadwagi/otyłości, ponieważ wzmacnia zarówno krótko-, jak i długoterminowe zachowania. Jest to ważne, ponieważ zarówno zaprzestanie palenia, jak i utrata masy ciała są wysoce podatne na krótkotrwały nawrót, a dłuższy czas trwania pożądanych zachowań wiąże się z większym sukcesem w przyjęciu trwałej zmiany stylu życia. Badacze przeprowadzą randomizowaną, kontrolowaną próbę z wykorzystaniem schematu czynnikowego 2x2, aby ocenić 16-tygodniową, dostosowaną kulturowo interwencję CM, która promuje zaprzestanie palenia papierosów i utratę wagi wśród kobiet z nadwagą / otyłością AI / AN, które obecnie palą. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania albo: 1) CM za abstynencję od palenia, 2) CM za utratę wagi, 3) CM za oba lub 4) niewarunkową grupę kontrolną, która nie otrzyma CM za żadne zachowanie. Cele szczegółowe to:

1. Ocenić częstość występowania nadwagi/otyłości, palenia tytoniu, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu, cukrzycy typu 2 i/lub podwyższonego poziomu glukozy we krwi na czczo oraz depresji i lęku wśród kobiet w wieku rozrodczym (18-44 lata), które są pacjentkami kliniki, która służy przede wszystkim ludziom AI/AN;
2. Określenie, czy kobiety losowo przydzielone do grupy z miopatią miopatii częściej rzucają palenie lub ograniczają palenie i tracą na wadze w porównaniu z kobietami z grupy kontrolnej;
3. Określ, czy interwencja jest nieproporcjonalnie skuteczna u kobiet otrzymujących CM zarówno w przypadku abstynencji nikotynowej, jak i utraty wagi, w porównaniu z grupami CM z pojedynczym zachowaniem lub grupą kontrolną;
4. Oszacuj ilościowo różnice między grupami we wtórnych czynnikach ryzyka chorób sercowo-naczyniowych po zakończeniu różnych interwencji CM.

PRZEGLĄD PROJEKTU BADANIA Interwencja CM trwa 16 tygodni i składa się z czterech grup: 1) CM w przypadku abstynencji od palenia, 2) CM w przypadku utraty wagi, 3) CM w przypadku obu lub 4) grupa kontrolna, która nie otrzyma CM w przypadku żadnego zachowania . Uczestnicy zostaną poproszeni o pójście do kliniki dwa razy w tygodniu przez 16 tygodni w okresie interwencji i zostaną poproszeni o odbycie wizyty wyjściowej na początku badania i trzech wizyt kontrolnych w odstępie jednego miesiąca po zakończeniu interwencji ( tygodnie 20, 24 i 28). Podczas każdej sesji interwencyjnej uczestniczki wykonają badanie moczu, aby ustalić, czy paliły papierosy w ciągu ostatnich 3-4 dni, i zostaną zważone na dedykowanej, wystandaryzowanej wadze. Zostaną również zebrane inne pomiary kliniczne i samodzielnie zgłoszone wyniki.