Behandling för rökavvänjning för deprimerade rökare

Cigarettrökning fortsätter att ha en häpnadsväckande negativ inverkan på folkhälsan, vilket leder till mer än 5 miljoner förtida dödsfall årligen i världen. Rökningstalen är oproportionerligt hög bland befolkningen som lider av depression. I detta avseende är rökare med komorbid depression mer benägna att röka mycket och uppfylla kriterierna för högt nikotinberoende. Det är också mer sannolikt att de upplever negativa humörförändringar efter abstinens och visar kortare tid till återfall och lägre abstinensfrekvens när de försöker sluta jämfört med icke-deprimerade rökare. Under de senaste åren har det funnits ett stort intresse för att utveckla effektiva strategier för att främja avhållsamhet hos rökare med depression. I synnerhet har en spridning av Behavioural Activation (BA) behandlingar för rökare med depression nyligen producerats. Det finns lovande bevis för den positiva effekten av BA-behandlingar på både sluta röka och depression. Å andra sidan har Contingency Management (CM) visat lovande resultat för att främja både retention och nikotinabstinens bland samsjukliga och icke-komorbida rökare. Ändå finns det en brist på forskning som undersöker effektiviteten av CM på rökare med depression.

Det primära syftet med denna kliniska prövning är att ge data om effektiviteten av BA och CM för rökavvänjning hos rökare med depression. För att komma till rätta med denna fråga kommer både BA- och CM-interventioner att jämföras med en vanlig rökavvänjningsbehandling, nämligen kognitiv beteendebehandling (KBT) för rökavvänjning. Deltagarna kommer att tilldelas ett av följande tre behandlingstillstånd: 1) Kognitiv beteendebehandling för rökavvänjning (KBT); 2) KBT plus beteendeaktivering (BA); 3) CBT+BA+Contingency Management (CM).

När det gäller de faktorer som bidrar till att förbättra kvaliteten på den nuvarande kliniska prövningen, uppskattades provstorleken med hjälp av programvaran G*Power 3.1. En uppskattad provstorlek på 150 deltagare skulle detektera en medelstor effektstorlek (Cohens d = 0,3, med effekt (1-β) inställd på 0,97 och α = 05).

Med tanke på att data kommer att samlas in upp till sex månader efter efterbehandling, kan måttliga frekvenser av förlorade till uppföljning förväntas. Emellertid kommer uppskattningen av urvalsstorleken i denna studie att vara tillräcklig för att säkerställa en representativ fördelning av den population till vilken resultaten kommer att generaliseras.

De primära analyserna som härrör från denna kliniska prövning kommer att utföras med hjälp av Statistical Package for the Social Science (SPSS) version 22 för Windows. En uppsättning beskrivande och frekvensanalyser kommer att genomföras med hänsyn till deltagarnas egenskaper. Jämförelser mellan behandlingsgrupperna för baslinjeegenskaper kommer att utföras med hjälp av t-tester för oberoende grupper. En uppsättning chi-kvadrat-tester för kategoriska variabler och oberoende stickprovs-t-tester (tvåsvansade) för kontinuerliga variabler (efter Levenes korrigering för variansolikhet) kommer att utföras för att undersöka den huvudsakliga effekten av varje behandlingstillstånd på abstinens och återfall. priser.