Förhandsplanering av vård: Främja effektiv och anpassad kommunikation hos äldre (ACP-PEACE)

Syftet med denna studie är att förbättra kvaliteten på vården som ges till miljontals äldre amerikaner med cancer. Utredarna arbetar för att hjälpa onkologer att bättre betjäna patienter genom att leverera mer patientcentrerad, målöverensstämmande vård som dramatiskt kan förbättra sjukvården.

Detta är en pragmatisk randomiserad klusterstudie med stegvis kil (SW-CRT) av ett omfattande ACP-program (Advance Care Planning) bland äldre onkologiska patienter. ACP-programmet kommer att omfatta utbildning av kliniker i kommunikationsfärdigheter och användning av videobeslutshjälpmedel för deltagarna.

– Den här studien kommer att innebära journalgranskning av 30 000 personer 65 år eller äldre med avancerad cancer.

Vi kommer också att rekrytera 450 kvalificerade patienter (150 patienter från var och en av våra tre platser fördelade på 75 patienter under kontrollfasen och 75 patienter under interventionsfasen) för att genomföra en undersökning för våra sekundära patientcentrerade resultat (förtroende, tillfredsställelse med läkaren) kommunikation, patientens beslutstillfredsställelse och ånger). Från denna undergrupp kommer vi att engagera 240 deltagare (80 från var och en av våra tre platser fördelade på 40 patienter under kontrollfasen och 40 patienter under interventionsfasen) i en aktivitet för att filma videodeklarationer om deras preferenser.

Under det första året kommer tre pilotplatser (en vid varje sjukvårdssystem) att pröva interventionen. De försökspersoner som rekryterats vid dessa pilotanläggningar kommer inte att inkluderas i den slutliga analysen. Således kommer huvudförsöket att påbörjas under år 2 och fortsätta till och med år 5 med rekrytering av 30 000 försökspersoner för det primära utfallet vid 30 onkologiska kliniker. Det första året pilot kommer att tjäna till att informera den större utbyggnaden och interventionen kan ändras under det första året baserat på erfarenhet från pilot-kliniken.