Omedelbar kontra fördröjd initiering av intrauterint system (JANESS)

Frekvensen av upprepad inducerad abort varierar från 30 % till 38 % i norra Europa. Unga kvinnor, parösa kvinnor och de med en historia av abort visade sig vara de främsta riskfaktorerna förknippade med återkommande graviditetsavbrott. Unga kvinnor kan sakna kunskap eller tillgång till konventionella metoder för att förebygga graviditet, eftersom de kan vara för generade eller rädda för att söka sådan information. Preventivmedel för tonåringar och unga vuxna utgör en enorm utmaning för läkaren eftersom mer än hälften av alla oavsiktliga graviditeter inträffar som ett resultat av inkonsekvent eller avbruten användning av preventivmedel. Möjlig lösning är att främja användningen av långverkande reversibel preventivmedel, (LARC), bland dem den intrauterina enheten (IUD), som visade sig vara väl lämpad även för ungdomar. Eftersom spiraler inte kräver aktiv användning när de väl har satts in och har en mycket låg felfrekvens, har deras ökade användning potential att avsevärt minska oavsiktliga graviditeter. IUD ger säker, mycket effektiv, långsiktig preventivmedel, men de är underutnyttjade.

Omedelbar inledning av någon preventivmetod efter abort har kopplats till en minskad risk för upprepad abort. Omedelbar insättning av spiral efter avslutad graviditet (TOP) är ett mycket bekvämt sätt att tillhandahålla preventivmedel eftersom det är ett lämpligt tillfälle att utföra denna korta, enkla och säkra procedur. Eftersom livmoderhalsen vidgas är insättningen praktiskt taget smärtfri. Efter insättningen skyddas kvinnan omedelbart, innan ägglossningen kommer tillbaka, vanligtvis inom 7-10 dagar efter abort i första trimestern.

Nyligen introducerades en ny intrauterin enhet riktad till unga kvinnor. Det är ett T-format intrauterint tillförselsystem som långsamt släpper ut en liten mängd (13,5 mg) levonorgestrel efter installationen i livmodern. Systemet är avsett för preventivmedel under en period på upp till 3 år. Det fungerar genom att minska den månatliga tillväxten av livmoderslemhinnan och förtjockning av livmoderhalsslemhinnan.

Så vitt utredaren vet är detta den första studien som jämför insättning av 13,5 mg levonorgestrel-frisättande intrauterint system efter kirurgisk abort omedelbart med fördröjd insättning (vid menstruation).