Iniciação Imediata versus Tardia do Sistema Intrauterino (JANESS)

A taxa de aborto induzido repetido varia de 30% a 38% no norte da Europa. Mulheres jovens, puérperas e com histórico de aborto foram os principais fatores de risco associados à interrupção recorrente da gravidez. As mulheres jovens podem não ter conhecimento ou acesso aos métodos convencionais de prevenção da gravidez, pois podem ficar muito constrangidas ou com medo de buscar essas informações. A contracepção para adolescentes e adultos jovens representa um enorme desafio para o clínico, pois mais da metade de todas as gestações indesejadas ocorre como resultado do uso inconsistente ou descontinuado de contraceptivos. A possível solução é promover o uso de anticoncepcionais reversíveis de longa duração (LARC), entre eles o dispositivo intrauterino (DIU), que se mostrou adequado até mesmo para adolescentes. Como os DIUs não requerem uso ativo depois de inseridos e têm uma taxa de falha muito baixa, seu uso aumentado tem o potencial de reduzir substancialmente as gestações indesejadas. O DIU fornece contracepção segura, altamente eficaz e de longo prazo, mas é subutilizado.

O início imediato de qualquer método contraceptivo após um aborto foi associado a um risco reduzido de aborto repetido. A inserção imediata do DIU após a interrupção da gravidez (TOP) é ​​uma forma muito conveniente de fornecer contracepção, pois é um momento oportuno para realizar esse procedimento curto, fácil e seguro. Como o colo do útero está dilatado, a inserção é praticamente indolor. Após a inserção, a mulher é protegida imediatamente, antes do retorno da ovulação, geralmente dentro de 7 a 10 dias após o aborto no primeiro trimestre.

Recentemente, foi introduzido um novo dispositivo intrauterino direcionado para mulheres jovens. É um sistema intrauterino em forma de T que libera lentamente uma pequena quantidade (13,5 mg) de levonorgestrel após sua instalação no útero. O sistema destina-se à contracepção por um período de até 3 anos. Funciona reduzindo o crescimento mensal do revestimento do útero e o espessamento da camada mucosa cervical.

De acordo com o conhecimento do investigador, este é o primeiro estudo a comparar a inserção de 13,5 mg de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel após aborto cirúrgico imediatamente versus inserção tardia (na menstruação).