Kohdunsisäisen järjestelmän välitön vs. viivästynyt aloitus (JANESS)

Toistuvien aborttien määrä vaihtelee Pohjois-Euroopassa 30 prosentista 38 prosenttiin. Nuoret naiset, synnyttäneet naiset ja ne, jotka ovat tehneet abortin, todettiin tärkeimmiksi riskitekijöiksi, jotka liittyvät toistuvaan raskauden keskeytymiseen. Nuorilla naisilla ei välttämättä ole tietoa tai mahdollisuuksia käyttää tavanomaisia ​​raskauden ehkäisymenetelmiä, koska he saattavat olla liian nolostuneita tai peloissaan etsimään tällaista tietoa. Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten ehkäisy on valtava haaste kliinikolle, sillä yli puolet kaikista tahattomista raskauksista johtuu ehkäisyvälineiden epäjohdonmukaisesta tai lopettamisesta. Mahdollinen ratkaisu on pitkävaikutteisen reversiibelin ehkäisyn (LARC) käytön edistäminen, muun muassa kohdunsisäisen välineen (IUD), joka todettiin sopivaksi hyvin nuorillekin. Koska IUD:t eivät vaadi aktiivista käyttöä sen jälkeen, kun ne on asetettu paikalleen, ja niillä on erittäin alhainen epäonnistumisprosentti, niiden lisääntynyt käyttö voi merkittävästi vähentää tahattomia raskauksia. IUD tarjoaa turvallisen, erittäin tehokkaan ja pitkäaikaisen ehkäisyn, mutta niitä ei käytetä liian vähän.

Minkä tahansa ehkäisymenetelmän välitön aloittaminen abortin jälkeen on yhdistetty toistuvan abortin riskin vähenemiseen. Välitön kierukan asettaminen raskauden keskeytyksen jälkeen (TOP) on erittäin kätevä tapa tarjota ehkäisyä, sillä nyt on sopiva hetki suorittaa tämä lyhyt, helppo ja turvallinen toimenpide. Koska kohdunkaula on laajentunut, asettaminen on käytännössä kivutonta. Asetuksen jälkeen nainen on suojattu välittömästi, ennen kuin ovulaatio palaa, yleensä 7-10 päivän kuluessa ensimmäisen raskauskolmanneksen abortista.

Viime aikoina esiteltiin uusi, nuorille naisille suunnattu kohdunsisäinen laite. Se on T-muotoinen kohdunsisäinen annostelujärjestelmä, joka vapauttaa hitaasti pienen määrän (13,5 mg) levonorgestreeliä sen jälkeen, kun se on asennettu kohtuun. Järjestelmä on tarkoitettu ehkäisyyn enintään 3 vuoden ajan. Se vaikuttaa vähentämällä kohdun limakalvon kuukausittaista kasvua ja kohdunkaulan limakalvokerroksen paksuuntumista.

Tutkijan parhaan tietämyksen mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa verrataan 13,5 mg:n levonorgestreeliä vapauttavan kohdunsisäisen järjestelmän lisäämistä välittömästi kirurgisen abortin jälkeen viivästyneeseen asettamiseen (kuukautisten yhteydessä).