Onmiddellijke versus vertraagde start van intra-uterien systeem (JANESS)

Het aantal herhaalde geïnduceerde abortussen varieert van 30% tot 38% in Noord-Europa. Jonge vrouwen, parouse vrouwen en vrouwen met een voorgeschiedenis van abortus bleken de belangrijkste risicofactoren te zijn voor herhaalde zwangerschapsafbreking. Het kan jonge vrouwen ontbreken aan kennis van of toegang tot conventionele methoden om zwangerschap te voorkomen, omdat ze misschien te beschaamd of bang zijn om dergelijke informatie te zoeken. Anticonceptie voor tieners en jongvolwassenen vormt een enorme uitdaging voor de arts, aangezien meer dan de helft van alle onbedoelde zwangerschappen optreedt als gevolg van inconsistent of stopgezet gebruik van anticonceptiva. Een mogelijke oplossing is het promoten van het gebruik van langwerkende omkeerbare anticonceptie (LARC), waaronder het intra-uteriene apparaat (IUD), dat zelfs voor adolescenten zeer geschikt werd bevonden. Omdat spiraaltjes geen actief gebruik vereisen als ze eenmaal zijn ingebracht en een zeer laag faalpercentage hebben, heeft hun toegenomen gebruik het potentieel om onbedoelde zwangerschappen aanzienlijk te verminderen. Spiraaltjes bieden veilige, zeer effectieve anticonceptie voor de lange termijn, maar ze worden te weinig gebruikt.

Onmiddellijke start van een anticonceptiemethode na een abortus is in verband gebracht met een verminderd risico op herhaalde abortus. Het onmiddellijk inbrengen van een spiraaltje na de zwangerschapsafbreking (TOP) is een zeer handige manier om anticonceptie toe te dienen, aangezien het een geschikt moment is om deze korte, gemakkelijke en veilige procedure uit te voeren. Omdat de baarmoederhals verwijd is, is het inbrengen vrijwel pijnloos. Na het inbrengen is de vrouw onmiddellijk beschermd, voordat de ovulatie terugkeert, meestal binnen 7-10 dagen na een abortus in het eerste trimester.

Onlangs is een nieuw spiraaltje voor jonge vrouwen geïntroduceerd. Het is een T-vormig intra-uterien toedieningssysteem dat langzaam een ​​kleine hoeveelheid (13,5 mg) levonorgestrel vrijgeeft na installatie in de baarmoeder. Het systeem is bedoeld voor anticonceptie voor een periode van maximaal 3 jaar. Het werkt door de maandelijkse groei van het baarmoederslijmvlies en de verdikking van de cervicale slijmvlieslaag te verminderen.

Voor zover de onderzoeker weet, is dit de eerste studie waarin het inbrengen van een 13,5 mg levonorgestrel-afgevend intra-uterien systeem na een chirurgische abortus onmiddellijk wordt vergeleken met het later inbrengen (tijdens de menstruatie).