Natychmiastowa kontra opóźniona inicjacja systemu wewnątrzmacicznego (JANESS)

Odsetek powtórnych aborcji waha się od 30% do 38% w północnej Europie. Stwierdzono, że głównymi czynnikami ryzyka związanymi z nawracającymi przerwaniami ciąży są młode kobiety, kobiety, które poroniły oraz te, które dokonały aborcji w wywiadzie. Młodym kobietom może brakować wiedzy lub dostępu do konwencjonalnych metod zapobiegania ciąży, ponieważ mogą być zbyt zawstydzone lub przestraszone, aby szukać takich informacji. Antykoncepcja dla nastolatków i młodych dorosłych stanowi ogromne wyzwanie dla klinicysty, ponieważ ponad połowa wszystkich niechcianych ciąż ma miejsce w wyniku niekonsekwentnego lub przerwanego stosowania środków antykoncepcyjnych. Możliwym rozwiązaniem jest promowanie stosowania długo działającej odwracalnej antykoncepcji (LARC), w tym wkładki wewnątrzmacicznej (IUD), która okazała się odpowiednia nawet dla nastolatków. Ponieważ wkładki domaciczne nie wymagają aktywnego użycia po ich założeniu i mają bardzo niski wskaźnik awaryjności, ich zwiększone użycie może potencjalnie znacznie zmniejszyć niechciane ciąże. IUD zapewniają bezpieczną, wysoce skuteczną, długoterminową antykoncepcję, ale są niedostatecznie stosowane.

Natychmiastowe rozpoczęcie jakiejkolwiek metody antykoncepcji po aborcji wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem powtórnej aborcji. Natychmiastowe założenie wkładki wewnątrzmacicznej po zakończeniu ciąży (TOP) jest bardzo wygodnym sposobem zabezpieczenia antykoncepcji, ponieważ jest to odpowiedni moment na przeprowadzenie tej krótkiej, łatwej i bezpiecznej procedury. Ponieważ szyjka macicy jest rozszerzona, założenie jest praktycznie bezbolesne. Po założeniu kobieta jest chroniona natychmiast, przed powrotem owulacji, zwykle w ciągu 7-10 dni po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży.

W ostatnim czasie wprowadzono nową wkładkę wewnątrzmaciczną skierowaną do młodych kobiet. Jest to system terapeutyczny domaciczny w kształcie litery T, który po umieszczeniu w macicy powoli uwalnia niewielką ilość (13,5 mg) lewonorgestrelu. System przeznaczony jest do antykoncepcji przez okres do 3 lat. Działa poprzez zmniejszenie miesięcznego wzrostu błony śluzowej macicy i pogrubienie warstwy śluzówki szyjki macicy.

Zgodnie z najlepszą wiedzą badacza jest to pierwsze badanie porównujące założenie systemu domacicznego uwalniającego lewonorgestrel w dawce 13,5 mg po aborcji chirurgicznej natychmiast z założeniem opóźnionym (podczas menstruacji).