Umiddelbar versus forsinket initiering av intrauterint system (JANESS)

Hyppigheten av gjentatt indusert abort varierer fra 30 % til 38 % i Nord-Europa. Unge kvinner, parøse kvinner og de med en historie med abort ble funnet å være de viktigste risikofaktorene forbundet med gjentatte svangerskapsavbrudd. Unge kvinner kan mangle kunnskap eller tilgang til konvensjonelle metoder for å forhindre graviditet, da de kan være for flaue eller redde til å søke slik informasjon. Prevensjon for tenåringer og unge voksne utgjør en stor utfordring for klinikeren ettersom mer enn halvparten av alle utilsiktede graviditeter oppstår som et resultat av inkonsekvent eller avbrutt bruk av prevensjonsmidler. Mulig løsning er å fremme bruken av langtidsvirkende reversibel prevensjon, (LARC), blant annet den intrauterine enheten (IUD), som ble funnet godt egnet selv for ungdom. Fordi spiraler ikke krever aktiv bruk når de først er satt inn, og har en svært lav feilrate, har økt bruk potensial til å redusere utilsiktede graviditeter betydelig. IUD gir sikker, svært effektiv, langsiktig prevensjon, men de er underbrukt.

Umiddelbar igangsetting av enhver prevensjonsmetode etter abort har vært knyttet til redusert risiko for gjentatt abort. Umiddelbar innsetting av spiral etter avsluttet svangerskap (TOP) er en veldig praktisk måte å gi prevensjon på, da det er et passende tidspunkt å utføre denne korte, enkle og sikre prosedyren. Ettersom livmorhalsen utvides, er innsettingen praktisk talt smertefri. Etter innsetting beskyttes kvinnen umiddelbart, før eggløsningen kommer tilbake, vanligvis innen 7-10 dager etter abort i første trimester.

I det siste ble en ny intrauterin enhet rettet mot unge kvinner introdusert. Det er et T-formet intrauterint tilførselssystem som sakte frigjør en liten mengde (13,5 mg) levonorgestrel etter installasjon i livmoren. Systemet er beregnet for prevensjon i en periode på inntil 3 år. Det virker ved å redusere den månedlige veksten av livmorslimhinnen og fortykning av slimhinnen i livmorhalsen.

Så vidt etterforskeren vet er dette den første studien som sammenligner innsetting av 13,5 mg levonorgestrel-frigjørende intrauterint system etter kirurgisk abort umiddelbart versus forsinket innsetting (ved menstruasjon).