Øjeblikkelig versus forsinket initiering af intrauterint system (JANESS)

Hyppigheden af ​​gentagen induceret abort varierer fra 30 % til 38 % i Nordeuropa. Unge kvinder, parøse kvinder og dem med en historie med abort blev fundet at være de vigtigste risikofaktorer forbundet med tilbagevendende graviditetsafbrydelse. Unge kvinder kan mangle viden eller adgang til konventionelle metoder til at forebygge graviditet, da de kan være for flove eller bange til at søge sådan information. Prævention for teenagere og unge voksne udgør en stor udfordring for klinikeren, da mere end halvdelen af ​​alle utilsigtede graviditeter opstår som følge af inkonsekvent eller ophørt brug af præventionsmidler. En mulig løsning er at fremme brugen af ​​langtidsvirkende reversibel prævention, (LARC) blandt dem den intrauterine anordning (IUD), som blev fundet velegnet selv til teenagere. Fordi spiraler ikke kræver aktiv brug, når de først er blevet indsat, og har en meget lav fejlrate, har deres øgede brug potentiale til væsentligt at reducere utilsigtede graviditeter. IUD giver sikker, yderst effektiv langtidsprævention, men de er underudnyttede.

Umiddelbar påbegyndelse af enhver præventionsmetode efter en abort er blevet forbundet med en reduceret risiko for gentagen abort. Øjeblikkelig indsættelse af spiral efter afbrydelse af graviditeten (TOP) er en meget bekvem måde at give prævention på, da det er et passende tidspunkt at udføre denne korte, nemme og sikre procedure. Da livmoderhalsen er udvidet, er indsættelsen praktisk talt smertefri. Efter indsættelse beskyttes kvinden straks, før ægløsningen vender tilbage, normalt inden for 7-10 dage efter abort i første trimester.

For nylig blev der introduceret en ny intrauterin enhed rettet mod unge kvinder. Det er et T-formet intrauterint afgivelsessystem, som langsomt frigiver en lille mængde (13,5 mg) levonorgestrel efter installation i livmoderen. Systemet er beregnet til prævention i en periode på op til 3 år. Det virker ved at reducere den månedlige vækst af livmoderslimhinden og fortykkelse af det cervikale slimhindelag.

Så vidt efterforskeren ved, er dette den første undersøgelse, der sammenligner indsættelse af 13,5 mg levonorgestrel-frigivende intrauterint system efter kirurgisk abort med det samme versus forsinket indsættelse (ved menstruation).