Az intrauterin rendszer azonnali vagy késleltetett megkezdése (JANESS)

Az ismétlődő abortuszok aránya 30% és 38% között mozog Észak-Európában. Fiatal nőket, szülött nőket és azokat, akiknek anamnézisében abortusz szerepel, a fő kockázati tényező a terhesség ismétlődő megszakításával kapcsolatban. Előfordulhat, hogy a fiatal nők nem ismerik és nem férnek hozzá a terhesség megelőzésének hagyományos módszereihez, mivel túlságosan zavarban vannak vagy félnek ahhoz, hogy ilyen információkat keressenek. A tinédzserek és fiatal felnőttek fogamzásgátlása óriási kihívást jelent a klinikus számára, mivel a nem szándékos terhességek több mint fele a fogamzásgátlók következetlen vagy abbahagyott használata miatt következik be. Lehetséges megoldás a hosszú hatású reverzibilis fogamzásgátlás (LARC) használatának népszerűsítése, köztük az intrauterin eszköz (IUD), amely serdülőkorúak számára is megfelelőnek bizonyult. Mivel az IUD-k nem igényelnek aktív használatot, miután behelyezték őket, és nagyon alacsony a meghibásodási arányuk, fokozott használatuk jelentősen csökkentheti a nem kívánt terhességet. Az IUD biztonságos, rendkívül hatékony, hosszú távú fogamzásgátlást biztosít, de kevéssé használják őket.

Bármilyen fogamzásgátló módszer azonnali megkezdése abortuszt követően összefüggésbe hozható az ismételt abortusz kockázatának csökkenésével. Az IUD azonnali behelyezése a terhesség megszakítása után (TOP) nagyon kényelmes módja a fogamzásgátlás biztosításának, mivel ez a megfelelő pillanat ennek a rövid, egyszerű és biztonságos eljárásnak a végrehajtására. Mivel a méhnyak kitágult, a behelyezés gyakorlatilag fájdalommentes. A behelyezést követően a nő azonnal, az ovuláció visszatérése előtt védett, általában az első trimeszterben végzett abortusz után 7-10 napon belül.

A közelmúltban egy új, fiatal nőknek szánt intrauterin eszközt vezettek be. Ez egy T-alakú méhen belüli bejuttató rendszer, amely az anyaméhbe történő behelyezése után kis mennyiségű (13,5 mg) levonorgesztrelt bocsát ki lassan. A rendszert legfeljebb 3 évig tartó fogamzásgátlásra tervezték. Úgy fejti ki hatását, hogy csökkenti a méhnyálkahártya havi növekedését és a méhnyak nyálkahártya rétegének megvastagodását.

A vizsgáló legjobb tudása szerint ez az első olyan vizsgálat, amely összehasonlítja a 13,5 mg-os levonorgesztrel-felszabadító méhen belüli rendszer műtéti abortusz utáni azonnali behelyezését a késleltetett behelyezéssel (menstruációkor).