Avvio immediato rispetto a ritardo del sistema intrauterino (JANESS)

Il tasso di aborti indotti ripetuti varia dal 30% al 38% nel nord Europa. Le donne giovani, le donne parose e quelle con una storia di aborto sono risultate essere i principali fattori di rischio associati all'interruzione ricorrente della gravidanza. Le giovani donne possono non avere conoscenza o accesso ai metodi convenzionali per prevenire la gravidanza, poiché potrebbero essere troppo imbarazzate o spaventate per cercare tali informazioni. La contraccezione per adolescenti e giovani adulti rappresenta un'enorme sfida per il medico poiché più della metà di tutte le gravidanze indesiderate si verificano a causa di un uso incoerente o interrotto di contraccettivi. Una possibile soluzione è promuovere l'uso della contraccezione reversibile a lunga durata d'azione, (LARC) tra cui il dispositivo intrauterino (IUD), che si è rivelato adatto anche per gli adolescenti. Poiché gli IUD non richiedono un uso attivo una volta inseriti e hanno un tasso di fallimento molto basso, il loro maggiore utilizzo ha il potenziale per ridurre sostanzialmente le gravidanze indesiderate. Gli IUD forniscono una contraccezione sicura, altamente efficace ea lungo termine, ma sono sottoutilizzati.

L'inizio immediato di qualsiasi metodo contraccettivo dopo un aborto è stato collegato a un ridotto rischio di aborto ripetuto. L'inserimento immediato dello IUD dopo l'interruzione della gravidanza (TOP) è un modo molto conveniente per fornire la contraccezione in quanto è un momento opportuno per eseguire questa procedura breve, facile e sicura. Poiché la cervice è dilatata, l'inserimento è praticamente indolore. Dopo l'inserimento, la donna è protetta immediatamente, prima del ritorno dell'ovulazione, di solito entro 7-10 giorni dall'aborto del primo trimestre.

Ultimamente è stato introdotto un nuovo dispositivo intrauterino destinato alle giovani donne. È un sistema di rilascio intrauterino a forma di T che rilascia lentamente una piccola quantità (13,5 mg) di levonorgestrel dopo la sua installazione all'interno dell'utero. Il sistema è destinato alla contraccezione per un periodo massimo di 3 anni. Funziona riducendo la crescita mensile del rivestimento dell'utero e l'ispessimento dello strato mucoso cervicale.

Per quanto a conoscenza dello sperimentatore, questo è il primo studio a confrontare l'inserimento di un sistema intrauterino a rilascio di levonorgestrel da 13,5 mg dopo l'aborto chirurgico immediatamente rispetto all'inserimento ritardato (durante le mestruazioni).