Datoriserad responsträning Fetmabehandling (CC)

Fetma orsakar 300 000 dödsfall i USA årligen, men de flesta behandlingar resulterar inte i varaktig viktminskning. Människor som visar större hjärnbelöning och uppmärksamhetsregionsvar, och mindre hämmande regionsvar, på matbilder/signaler med högt kaloriinnehåll visar förhöjd framtida viktökning, i överensstämmelse med teorin att överätande är resultatet av ett starkt tillvägagångssätt som svarar på matriktlinjer med högt kaloriinnehåll. med ett svagt hämmande svar. Detta innebär att en intervention som minskar belönings- och uppmärksamhetsregionens svar på sådan mat och ökar hämmande kontrollregionsvaret bör minska överätande som bottnar i exponering för genomgripande matsignaler. Datorbaserad responshämmande träning med kaloririk mat har minskat uppmärksamhetsbias för och intag av träningsmaten, ökat hämmande kontroll och producerat viktminskning hos överviktiga deltagare i 3 proof-of-concept-försök, med effekter som kvarstår genom 6- mo uppföljning. Ett pilotförsök fann att överviktiga/fetma vuxna som genomförde en mångfacetterad 4-timmars respons-hämningsträning med bilder med högt kaloriinnehåll och respons-faciliterande träning med bilder med lågt kaloriinnehåll visade minskad fMRI-bedömd belönings- och uppmärksamhetsregion-respons på kaloririk träningsmat och större kroppsfettförlust än kontroller som genomförde en rigorös 4-timmars generisk respons-hämning/respons-faciliterande träning med icke-matbilder (d=0,95), vilket gav en 7% minskning av överflödigt kroppsfett över 4-veckorsperioden. Utredarna föreslår att man ska utvärdera en förfinad och utökad version av denna responsträningsintervention.

Syfte 1: Randomisera 180 överviktiga/fetma vuxna till en 4-veckors behandling av fetma med responsträning eller ett generiskt kontrolltillstånd för hämningsträning som båda inkluderar varannan månad boosterträning via internet under ett år och en app för responsträning för smartphones som kan användas när de frestas av livsmedel med högt kaloriinnehåll, utvärdera resultaten vid före, efter och vid 3-, 6- och 12-månadersuppföljningar (t.ex. % kroppsfett, det primära resultatet).

Syfte 2: Använd fMRI för att testa om minskad belönings- och uppmärksamhetsregionrespons och ökad hämmande regionrespons på kaloririka matbilder som används och inte används i responsträningen medierar effekterna av interventionen på fettförlust. Utredarna kommer också att testa om deltagarna under träningen visar akuta minskningar i belönings- och uppmärksamhetsregionsvar och ökningar i hämmande svar på högkaloribilder för träningsmat för att fånga inlärningsprocessen, bedöma interventionens generaliserbarhet till matbilder som inte används i träning, och samla in beteendedata om medlare.

Syfte 3: Testa om interventionseffekter kommer att vara starkare för dem som visar mindre hämmande kontroll som svar på högkalorimatbilder, en genetisk benägenhet för större dopaminsignalering i belöningskretsar, och större förtestbelöning och uppmärksamhetsregionsvar och svagare hämmande region svar på matbilder med högt kaloriinnehåll, baserat på teorin att responsträning är mer effektivt för dem med en stark pre-potent inställning till högkalorimat.

Under Covid-19 härbärge-hem-beställning kommer vi inte att endast mäta personliga resultat inklusive BodPod-bedömningar, längd- och viktmätning för BMI-beräkning, elektrokardiogram (EKG)-bedömningar och fMRI-skanning för alla deltagare som har bedömningar som ska göras under denna beställning .