Kateterablation av förmaksflimmer hos patienter med pulmonell hypertoni Hypertension: en randomiserad studie

• Klinisk arytmi är ganska dokumenterad AF, pulmonell venisolering kommer att utföras. Om AF kvarstår efter detta steg kommer elektrisk elkonvertering att utföras.
• Om klinisk arytmi är ganska dokumenterad typ 1 AFL kommer cavo-tricuspid näsablation att utföras.
• Om klinisk arytmi är AT, kommer den att induceras (om den inte är ihållande), identifieras med hjälp av aktivering och/eller entrainment-kartläggning och ableras.
• Om klinisk arytmi är AT som inte är inducerbar under EP-studien kommer ingen ablation att göras.
• Om annan tillfällig (eller inducerad) AT observeras som kan betecknas som icke-klinisk kommer den inte att riktas in såvida det inte anses viktigt att ta bort efter operatörens gottfinnande.
• Inga induktionsprotokoll för andra, utöver redan ablaterade, arytmier kommer att göras.

- De första ablationsstegen kommer att vara identiska med de hos patienter från grupp A.

Kompletterande ablation kommer att bestå av:

• Empirisk lesion i höger förmak: isolering av övre vena cava, posteroseptal bikaval linje och cavo-tricuspid isthmus ablation (om inte redan ablerad)

OCH

• Homogenisering av lågspänningszoner (om några) i vänster/höger förmak definierade av bipolär spänning <0,5 mV i sinusrytm eller <0,2 mV i AF/AT. Tröskeln kan anpassas i svårt sjuka förmak för att avgränsa rimligt mindre zoner (<20 % av förmaksytan) som är möjliga att ablatera.
• Arytmiinduktionsprotokoll med 10 sekunders burst förmaksstimulering med cykellängd på 300 ms minskad med 10 ms upp till förmaksrefraktär eller cykellängd på 200 ms.
• Inducerbara AT:er kommer att kartläggas och ableras om det är möjligt. I händelse av inducerbar ihållande (>5 min) AF, kommer pulmonell venisolering att utföras om det inte tidigare gjorts enligt protokoll.