Profylax efter exponering hos vårdpersonal som exponeras för covid-19-patienter (HCQ-COVID19)

Fler fall av covid-19-pandemi rapporteras dagligen runt om i världen. Det är mycket smittsamt och över 7 miljoner människor har smittats och mer än 400 000 människor har dött globalt fram till detta datum. Länder runt om i världen kämpar för att undvika spridningen av denna pandemi. De vanligaste symtomen på coronavirus är feber, trötthet och torrhosta. De flesta människor (cirka 80 procent) blir friska från sjukdomen utan särskild vård. Sjukdomen kan vara allvarlig och till och med dödlig. Äldre människor och personer med andra medicinska tillstånd (som astma, diabetes eller hjärtsjukdomar) kanske är mer sårbara för att bli allvarligt sjuka. Eftersom covid-19-pandemin fortsätter att påverka samhällen över hela världen är sökandet efter effektiva läkemedel fortfarande en prioritet. Forskare över hela världen arbetar för att producera ett vaccin, men det är osannolikt att det blir tillgängligt före 2021. Samtidigt har ett växande antal länder vidtagit en rad systematiska åtgärder för att bromsa spridningen av coronaviruset, inklusive nationella låsningar, mötesförbud, skolstängningar, stängningar av restauranger, barer, sportklubbar etc.

Forskare använde för att utvärdera invitro-effektiviteten av flera potentiella COVID-19-behandlingar, inklusive klorokin (CQ) och redmeveir (RDV). Fynden visade sig vara uppmuntrande eftersom 90 procent av viruset hämmades av en låg koncentration av CQ och resultaten för RDV var ännu bättre - med en ännu lägre koncentration av detta läkemedel, vilket uppnådde en virushämning på 90 procent. Men om det inte är kliniskt verifierat kan det inte bekräfta dessa läkemedel för behandling av COVID-19-patienter. Det är inte känt hur väl dessa mediciner fungerar hos personer som är infekterade med covid-19 och som fortfarande studeras. Den första patienten som rapporterades vara infekterad med COVID-19 i USA behandlades med RDV. Behandlingen startade den 7:e dagen av sjukhusvistelsen och den 11:e dagen efter att hans symtom först identifierades. Han började visa tecken på framsteg redan nästa dag, förmodligen på grund av behandling med RDV. Ytterligare data krävs dock för att bekräfta effekten av denna behandling.

Forskare i Frankrike har också studerat effektiviteten av hydroxiklorokin (HCQ) i en enarmad regim för att behandla personer med covid-19. HCQ (och i vissa fall även antibiotika azitromycin) har använts i denna studie för att behandla individer med COVID-19-viruset i en miljö. Utredarna mätte mängden virus i svabbar som tagits från dessa individer och från en grupp individer som inte fick HCQ. En större minskning av virusvolymen från de individer som fick HCQ inträffade under sex dagar. Grupperna var dock inte randomiserade. Individer som inte fick HCQ var på olika sjukvårdsinrättningar och inte nödvändigtvis som individerna i HCQ-gruppen. Resultaten är spännande. Men det är viktigt att notera att forskare har uttryckt oro över denna studie. Efter publiceringen av dessa resultat har ett uttalande släppts i tidskriften att det inte uppfyllde den "förväntade standarden" för forskning (6).

Dessutom utformades dessa två läkemedel HCQ och RDV främst för att bekämpa andra sjukdomar och inte COVID-19. Få data finns tillgängliga som tyder på att någon av dem kan ha ett visst intresse för behandlingen av sjukdomen, men dess fullständiga effekt på COVID-19-patienter är inte känd. En anledning till att forskare är intresserade av detta läkemedel är HCQ:s förmåga att modulera det inflammatoriska svaret. Inflammation är kroppens naturliga reaktion på bakterier, virus eller andra ämnen som angriper den. Vårt immunförsvar angriper och dödar vanligtvis infekterade celler eller främmande kroppar. Men detta svar kan ofta misslyckas med att fungera korrekt, särskilt vid autoimmuna sjukdomar där kroppen av misstag attackerar sig själv. HCQ har subtila effekter på en mängd olika immunceller, och det kan vara så att en av dessa effekter hjälper till att stimulera kroppens förmåga att bekämpa Covid-19. Det inflammatoriska svaret i COVID-19 kan vara så starkt att det orsakar allvarliga skador på lungorna, det är därför patienter med svåra infektioner behöver ventilatorer

En annan hypotes om skälen till den antivirala aktiviteten hos HCQ är att HCQ också kan förändra virusets förmåga att binda till utsidan av en värdcell i första hand.

Guldstandarden för en läkemedelsprövning är en placebokontrollerad, randomiserad, dubbelblind studie. En grupp av deltagare bör få prövningsläkemedlet och en annan grupp bör få placebo. Individerna i varje arm av studien bör randomiseras; demografin för båda grupperna bör vara likartad. Slutligen ska deltagarna inte veta om de får prövningsläkemedlet eller placebo och vårdpersonalen ska inte veta vad de ger. Endast under dessa förhållanden kan det definitivt fastställa säkerheten och effekten av en potentiell behandling.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) bekräftade att det inte finns några godkända läkemedel för behandling av covid-19. Forskare runt om i världen forskar dock på olika mediciner för COVID-19-patienter, inklusive läkemedlet Hydroxychloroquine, som främst används för behandling av reumatoid artrit och malaria. Det har inte erhållits tillräckligt med data ännu för att veta hur väl alla dessa mediciner fungerar. Sträva därför efter att utföra en randomiserad placebokontrollerad studie för att bedöma effekten av dessa mediciner på vårdpersonal som exponerats för behandling av covid-19-patienter i Qatar.

Rationellt att genomföra en klinisk prövning på HCQ: Det anses vara en svag bas. Många virus kommer in i värdcellerna via endocytos, som ett resultat av vilket de initialt tas upp i ett intracellulärt fack som är "typiskt ganska surt" medan; Hydroxiklorokin skulle förändra surheten i detta fack, vilket kan störa virusens förmåga att fly in i värdcellen och börja replikera. En annan hypotes om skälen till den antivirala aktiviteten hos HCQ är att HCQ också kan förändra virusets förmåga att binda till utsidan av en värdcell i första hand.

Hypotes:

HCQ kommer att vara säkrare och effektivare i jämförelse med placebo för att förebygga fall av covid 19, hos vårdpersonal som exponeras för covid 19-patienter.