COVID-19 환자에게 노출된 의료 종사자의 노출 후 예방 (HCQ-COVID19)

전 세계적으로 매일 더 많은 COVID-19 대유행 사례가 보고되고 있습니다. 전염성이 매우 강하여 지금까지 전 세계적으로 7백만 명이 넘는 사람들이 감염되었고 40만 명이 넘는 사람들이 사망했습니다. 전 세계 국가들은 이 전염병의 확산을 피하기 위해 고군분투하고 있습니다. 코로나바이러스 질병의 가장 흔한 증상은 열, 피로, 마른 기침입니다. 대부분의 사람들(약 80%)은 특별한 치료 없이 질병에서 회복됩니다. 이 질병은 심각하고 치명적일 수 있습니다. 고령자 및 기타 의학적 상태(예: 천식, 당뇨병 또는 심장병)가 있는 사람은 중병에 걸릴 가능성이 더 높을 수 있습니다. COVID-19 팬데믹이 전 세계 지역사회에 계속 영향을 미치면서 효과적인 약물을 찾는 것이 최우선 과제로 남아 있습니다. 전 세계의 과학자들이 백신을 생산하기 위해 노력하고 있지만 2021년 이전에는 사용할 수 없을 것 같습니다. 한편, 점점 더 많은 국가들이 국가 봉쇄, 모임 금지, 학교 폐쇄, 식당, 주점, 스포츠 클럽 폐쇄 등 코로나바이러스 확산을 억제하기 위한 일련의 체계적인 조치를 취하고 있습니다.

연구자들은 클로로퀸(CQ)과 레드메베이어(RDV)를 포함한 몇 가지 잠재적 COVID-19 치료제의 체외 효과를 평가하는 데 사용했습니다. 결과는 바이러스의 90%가 낮은 농도의 CQ에 의해 억제되었고 RDV에 대한 결과는 이 약물의 훨씬 더 낮은 농도로 90%의 바이러스 억제를 달성하여 훨씬 더 우수했기 때문에 고무적인 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 임상적으로 검증되지 않는 한 코로나19 환자 치료를 위해 이들 약물을 확인할 수 없다. COVID-19에 감염된 사람들에게 이러한 약물이 얼마나 잘 작용하는지는 알려지지 않았으며 아직 연구 중입니다. 미국에서 COVID-19에 감염된 것으로 보고된 첫 번째 환자는 RDV로 치료를 받았습니다. 치료는 입원 7일째, 증상이 처음 확인된 후 11일째부터 시작됐다. 그는 아마도 RDV 치료로 인해 바로 다음 날에 진전의 징후를 보이기 시작했습니다. 그러나이 치료의 효과를 확인하려면 추가 데이터가 필요합니다.

프랑스의 연구원들은 또한 COVID-19 환자를 치료하기 위한 단일 팔 요법에서 하이드록시클로로퀸(HCQ)의 효과를 연구하고 있습니다. HCQ(및 경우에 따라 항생제 아지스로마이신)는 한 환경에서 COVID-19 바이러스를 가진 개인을 치료하기 위해 이 연구에서 사용되었습니다. 조사관은 이들 개인과 HCQ를 받지 않은 개인 그룹으로부터 채취한 면봉에서 바이러스의 양을 측정했습니다. HCQ를 받은 개인의 바이러스 양이 6일 동안 더 크게 감소했습니다. 그러나 그룹은 무작위로 분류되지 않았습니다. HCQ를 받지 않은 개인은 다양한 의료 시설에 있었고 반드시 HCQ 그룹의 개인과 같지는 않았습니다. 결과는 흥미롭습니다. 그러나 과학자들이 이 연구에 대해 우려를 표명했다는 점에 주목하는 것이 중요합니다. 실제로, 이러한 연구 결과가 발표된 후, 연구의 "예상 기준"을 충족하지 못했다는 성명이 저널에 발표되었습니다(6).

또한 이 두 약물인 HCQ와 RDV는 주로 COVID-19가 아닌 다른 질병과 싸우도록 설계되었습니다. 질병 치료에 어느 정도 관심을 가질 수 있음을 나타내는 데이터는 거의 없지만 COVID-19 환자에 대한 완전한 효과는 알려져 있지 않습니다. 연구원들이 이 약물에 관심을 갖는 한 가지 이유는 염증 반응을 조절하는 HCQ의 능력입니다. 염증은 신체를 공격하는 박테리아, 바이러스 또는 기타 물질에 대한 신체의 자연스러운 반응입니다. 우리의 면역 체계는 일반적으로 감염된 세포나 이물질을 공격하고 능동적으로 죽입니다. 그러나 이 반응은 특히 신체가 실수로 자신을 공격하는 자가면역 질환에서 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. HCQ는 다양한 면역 세포에 미묘한 영향을 미치며, 이러한 효과 중 하나는 Covid-19와 싸우는 신체의 능력을 자극하는 데 도움이 될 수 있습니다. COVID-19의 염증 반응은 너무 강해서 폐에 심각한 손상을 일으킬 수 있으므로 중증 감염 환자에게 인공호흡기가 필요한 이유입니다.

HCQ의 항바이러스 활성의 이론적 근거에 대한 또 다른 가설은 HCQ가 처음에 바이러스가 숙주 세포 외부에 결합하는 능력을 변경할 수도 있다는 것입니다.

약물 시험의 황금 표준은 위약 대조, 무작위, 이중 맹검 연구입니다. 한 그룹의 참가자는 시험용 약물을 투여받고 다른 그룹은 위약을 투여받아야 합니다. 연구의 각 부분에 있는 개인은 무작위로 배정되어야 합니다. 두 그룹의 인구 통계는 비슷해야 합니다. 마지막으로 참가자는 자신이 연구용 약물을 받고 있는지 위약을 받고 있는지, 의료 종사자는 자신이 무엇을 투여하고 있는지 알 수 없어야 합니다. 이러한 조건에서만 잠재적인 치료의 안전성과 효능을 결정적으로 결정할 수 있습니다.

질병 통제 예방 센터(CDC)는 COVID-19 치료에 승인된 약물이 없다고 확인했습니다. 그러나 전 세계 연구원들은 류마티스 관절염과 말라리아 치료에 주로 사용되는 하이드록시클로로퀸을 포함하여 COVID-19 환자를 위한 다양한 약물을 연구하고 있습니다. 이 모든 약물이 얼마나 잘 기능하는지 알기에는 아직 충분한 데이터가 확보되지 않았습니다. 따라서 카타르에서 COVID-19 환자 치료를 위해 노출된 의료 종사자에 대한 이러한 약물의 영향을 평가하기 위해 무작위 위약 대조 시험을 수행하는 것을 목표로 합니다.

HCQ에 대한 임상시험을 수행하는 것이 합리적: 그것은 약한 기반으로 간주됩니다. 많은 바이러스는 엔도사이토시스를 통해 숙주 세포에 들어가며, 그 결과 처음에는 "일반적으로 상당히 산성인" 세포내 구획으로 흡수됩니다. 하이드록시클로로퀸은 이 구획의 산도를 변경하여 바이러스가 숙주 세포로 탈출하여 복제를 시작하는 능력을 방해할 수 있습니다. HCQ의 항바이러스 활성의 이론적 근거에 대한 또 다른 가설은 HCQ가 처음에 바이러스가 숙주 세포 외부에 결합하는 능력을 변경할 수도 있다는 것입니다.

가설:

HCQ는 COVID 19 환자에 노출된 의료 종사자의 COVID 19 사례 예방에 위약에 비해 더 안전하고 효과적일 것입니다.