Altistumisen jälkeinen estohoito COVID-19-potilaille altistuneilla terveydenhuollon työntekijöillä (HCQ-COVID19)

Lisää COVID-19-pandemiatapauksia raportoidaan päivittäin ympäri maailmaa. Se on erittäin tarttuva, ja yli 7 miljoonaa ihmistä on saanut tartunnan ja yli 400 000 ihmistä on kuollut maailmanlaajuisesti tähän päivään mennessä. Maat ympäri maailmaa kamppailevat välttääkseen tämän pandemian leviämisen. Koronavirustaudin yleisimmät oireet ovat kuume, väsymys ja kuiva yskä. Suurin osa ihmisistä (noin 80 prosenttia) paranee taudista ilman erityistä hoitoa. Sairaus voi olla vakava ja jopa kuolemaan johtava. Vanhemmat ihmiset ja ihmiset, joilla on muita sairauksia (kuten astma, diabetes tai sydänsairaus), saattavat olla alttiimpia sairastumaan vakavasti. Koska COVID-19-pandemia vaikuttaa edelleen yhteisöihin kaikkialla maailmassa, tehokkaiden lääkkeiden etsiminen on edelleen prioriteetti. Tutkijat ympäri maailmaa työskentelevät tuottaakseen rokotteen, mutta tuskin on saatavilla ennen vuotta 2021. Samaan aikaan yhä useammat maat ovat toteuttaneet joukon järjestelmällisiä toimenpiteitä koronaviruksen leviämisen hillitsemiseksi, mukaan lukien kansalliset sulkemiset, kokouskiellot, koulujen sulkemiset, ravintoloiden, baarien, urheiluseurojen jne.

Tutkijat arvioivat useiden mahdollisten COVID-19-hoitojen, mukaan lukien klorokiini (CQ) ja redmeveir (RDV) invitro-tehokkuutta. Löydökset olivat rohkaisevia, sillä alhainen CQ-pitoisuus inhiboi 90 prosenttia viruksesta ja RDV:n tulokset olivat vieläkin parempia - tämän lääkkeen vielä pienemmällä pitoisuudella saavutettiin 90 prosentin virusesto. Se ei kuitenkaan voi vahvistaa näitä lääkkeitä COVID-19-potilaiden hoitoon, ellei niitä ole kliinisesti vahvistettu. Ei tiedetä, kuinka hyvin nämä lääkkeet toimivat ihmisillä, jotka ovat saaneet COVID-19-tartunnan ja joita tutkitaan edelleen. Ensimmäinen potilas, jonka ilmoitettiin saaneen COVID-19-tartunnan Yhdysvalloissa, hoidettiin RDV:llä. Hoito aloitettiin 7. päivänä sairaalassa ja 11. päivänä sen jälkeen, kun hänen oireensa havaittiin ensimmäisen kerran. Hän alkoi osoittaa edistymisen merkkejä heti seuraavana päivänä, oletettavasti johtuen RDV-hoidosta. Lisätietoa tarvitaan kuitenkin tämän hoidon vaikutuksen vahvistamiseksi.

Ranskalaiset tutkijat ovat myös tutkineet hydroksiklorokiinin (HCQ) tehokkuutta yhden käden hoitoon COVID-19-potilaiden hoidossa. HCQ:ta (ja joissakin tapauksissa myös antibioottista atsitromysiiniä) on käytetty tässä tutkimuksessa COVID-19-viruksen sairastavien yksilöiden hoitoon yhdessä ympäristössä. Tutkijat mittasivat viruksen määrän vanupuikoista, jotka otettiin näiltä henkilöiltä ja ryhmältä henkilöitä, jotka eivät saaneet HCQ:ta. HCQ:ta saaneiden henkilöiden viruksen määrä väheni enemmän kuuden päivän aikana. Ryhmiä ei kuitenkaan satunnaistettu. Henkilöt, jotka eivät saaneet HCQ:ta, olivat eri lääketieteellisissä laitoksissa eivätkä välttämättä kuten HCQ-ryhmän henkilöt. Tulokset ovat kiehtovia. Mutta on tärkeää huomata, että tutkijat ovat ilmaisseet huolensa tästä tutkimuksesta. Näiden löydösten julkaisemisen jälkeen lehdessä julkaistiin lausunto, jonka mukaan se ei vastannut tutkimuksen "odotettua standardia" (6).

Lisäksi nämä kaksi lääkettä HCQ ja RDV on suunniteltu ensisijaisesti torjumaan muita sairauksia, ei COVID-19:ää. Käytettävissä on vain vähän tietoja, jotka osoittavat, että jompikumpi voisi olla kiinnostunut taudin hoidosta, mutta sen täydellistä vaikutusta COVID-19-potilaisiin ei tunneta. Yksi syy siihen, miksi tutkijat ovat kiinnostuneita tästä lääkkeestä, on HCQ:n kyky moduloida tulehdusvastetta. Tulehdus on kehon luonnollinen reaktio bakteereihin, viruksiin tai muihin sitä hyökkääviin aineisiin. Immuunijärjestelmämme hyökkää yleensä infektoituneiden solujen tai vieraiden kappaleiden kimppuun ja tappaa ne aktiivisesti. Mutta tämä vaste ei useinkaan toimi kunnolla erityisesti autoimmuunisairauksissa, joissa keho hyökkää vahingossa itseään vastaan. HCQ:lla on hienovaraisia ​​vaikutuksia monenlaisiin immuunisoluihin, ja voi olla, että yksi näistä vaikutuksista auttaa stimuloimaan kehon kykyä taistella Covid-19:ää vastaan. Tulehdusvaste COVID-19:ssä voi olla niin voimakas, että se aiheuttaa vakavia vaurioita keuhkoihin, minkä vuoksi vakavia infektioita sairastavat potilaat tarvitsevat hengityskoneita

Toinen hypoteesi HCQ:n antiviraalisen aktiivisuuden perusteista on, että HCQ voi myös muuttaa viruksen kykyä sitoutua isäntäsolun ulkopuolelle.

Lääketutkimuksen kultastandardi on lumekontrolloitu, satunnaistettu kaksoissokkotutkimus. Yhden osallistujaryhmän tulisi saada tutkimuslääke ja toisen ryhmän tulee saada lumelääke. Tutkimuksen kunkin haaran yksilöt tulisi satunnaisoida; molempien ryhmien väestötietojen tulee olla samanlaisia. Lopuksi, osallistujien ei pitäisi tietää, saavatko he tutkimuslääkettä vai lumelääkettä, ja terveydenhuollon työntekijöiden ei pitäisi tietää, mitä he antavat. Vain näissä olosuhteissa se voi lopullisesti määrittää mahdollisen hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) vahvisti, ettei COVID-19-hoitoon ole hyväksyttyjä lääkkeitä. Tutkijat ympäri maailmaa kuitenkin tutkivat erilaisia ​​lääkkeitä COVID-19-potilaille, mukaan lukien hydroksiklorokiini, jota käytetään pääasiassa nivelreuman ja malarian hoitoon. Vielä ei saatu tarpeeksi tietoa, jotta tiedettäisiin, kuinka hyvin kaikki nämä lääkkeet toimivat. Pyri siksi suorittamaan satunnaistettu lumekontrolloitu tutkimus arvioidaksesi näiden lääkkeiden vaikutusta terveydenhuollon työntekijöihin, jotka altistuivat COVID-19-potilaiden hoidossa Qatarissa.

On järkevää suorittaa kliininen HCQ-tutkimus: Sitä pidetään heikkona perustana. Monet virukset pääsevät isäntäsoluihin endosytoosin kautta, minkä seurauksena ne siirtyvät alun perin solunsisäiseen osastoon, joka on "tyypillisesti melko hapan", kun taas; Hydroksiklorokiini muuttaisi tämän osaston happamuutta, mikä voi häiritä virusten kykyä paeta isäntäsoluun ja alkaa replikoitua. Toinen hypoteesi HCQ:n antiviraalisen aktiivisuuden perusteista on, että HCQ voi myös muuttaa viruksen kykyä sitoutua isäntäsolun ulkopuolelle.

Hypoteesi:

HCQ on turvallisempi ja tehokkaampi verrattuna lumelääkkeeseen COVID 19 -tapausten ehkäisyssä terveydenhuollon työntekijöissä, jotka ovat altistuneet COVID 19 -potilaille.