Postexpositionsprophylaxe bei Beschäftigten im Gesundheitswesen, die COVID-19-Patienten ausgesetzt sind (HCQ-COVID19)

Weltweit werden täglich weitere Fälle der COVID-19-Pandemie gemeldet. Es ist hoch ansteckend und bis heute sind weltweit über 7 Millionen Menschen infiziert und mehr als 400.000 Menschen gestorben. Länder auf der ganzen Welt kämpfen darum, die Ausbreitung dieser Pandemie zu verhindern. Die häufigsten Symptome einer Coronavirus-Erkrankung sind Fieber, Müdigkeit und trockener Husten. Die meisten Menschen (ungefähr 80 Prozent) erholen sich ohne besondere Pflege von der Krankheit. Die Krankheit kann schwerwiegend und sogar tödlich sein. Ältere Menschen und Menschen mit anderen Erkrankungen (wie Asthma, Diabetes oder Herzerkrankungen) sind möglicherweise anfälliger für eine schwere Erkrankung. Da die COVID-19-Pandemie weiterhin Gemeinschaften auf der ganzen Welt betrifft, bleibt die Suche nach wirksamen Medikamenten eine Priorität. Wissenschaftler auf der ganzen Welt arbeiten an der Entwicklung eines Impfstoffs, der jedoch voraussichtlich nicht vor 2021 verfügbar sein wird. Mittlerweile hat eine wachsende Zahl von Ländern eine Reihe systematischer Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung des Coronavirus einzudämmen, darunter nationale Sperren, Versammlungsverbote, Schulschließungen, Schließungen von Restaurants, Bars, Sportvereinen usw

Forscher untersuchten die In-vitro-Wirksamkeit mehrerer potenzieller COVID-19-Behandlungen, darunter Chloroquin (CQ) und Redmeveir (RDV). Die Ergebnisse erwiesen sich als ermutigend, da 90 Prozent des Virus durch eine niedrige Konzentration von CQ gehemmt wurden und die Ergebnisse für RDV sogar noch besser waren – bei einer noch niedrigeren Konzentration dieses Arzneimittels wurde eine Virushemmung von 90 Prozent erreicht. Sofern sie nicht klinisch verifiziert sind, können diese Medikamente jedoch nicht für die Behandlung von COVID-19-Patienten bestätigt werden. Es ist nicht bekannt, wie gut diese Medikamente bei Menschen wirken, die mit COVID-19 infiziert sind, und wird noch untersucht. Der erste Patient, von dem berichtet wurde, dass er in den USA mit COVID-19 infiziert war, wurde mit RDV behandelt. Die Behandlung begann am 7. Tag des Krankenhausaufenthaltes und am 11. Tag, nachdem seine Symptome erstmals festgestellt wurden. Bereits am nächsten Tag zeigten sich erste Anzeichen von Fortschritten, vermutlich aufgrund der Behandlung mit RDV. Um die Wirkung dieser Behandlung zu bestätigen, sind jedoch weitere Daten erforderlich.

Forscher in Frankreich haben auch die Wirksamkeit von Hydroxychloroquin (HCQ) in einer einarmigen Therapie zur Behandlung von Menschen mit COVID-19 untersucht. HCQ (und in einigen Fällen auch das Antibiotikum Azithromycin) wurde in dieser Studie in einem Rahmen zur Behandlung von Personen mit dem COVID-19-Virus eingesetzt. Die Forscher haben die Virusmenge in Abstrichen gemessen, die diesen Personen und einer Gruppe von Personen entnommen wurden, die kein HCQ erhielten. Bei den Personen, die HCQ erhielten, kam es über einen Zeitraum von sechs Tagen zu einem stärkeren Rückgang des Virusvolumens. Allerdings wurden die Gruppen nicht randomisiert. Personen, die kein HCQ erhielten, befanden sich in verschiedenen medizinischen Einrichtungen und ähnelten nicht unbedingt den Personen in der HCQ-Gruppe. Die Ergebnisse sind faszinierend. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass Wissenschaftler Bedenken hinsichtlich dieser Studie geäußert haben. Tatsächlich wurde nach der Veröffentlichung dieser Ergebnisse in der Zeitschrift eine Erklärung veröffentlicht, dass sie nicht dem „erwarteten Standard“ der Forschung entsprachen (6).

Darüber hinaus wurden diese beiden Medikamente HCQ und RDV in erster Linie zur Bekämpfung anderer Krankheiten und nicht zur Bekämpfung von COVID-19 entwickelt. Es liegen nur wenige Daten vor, die darauf hinweisen, dass beide von Interesse an der Behandlung der Krankheit sein könnten, ihre vollständige Wirkung auf COVID-19-Patienten ist jedoch nicht bekannt. Ein Grund, warum Forscher an diesem Medikament interessiert sind, ist die Fähigkeit des HCQ, die Entzündungsreaktion zu modulieren. Eine Entzündung ist die natürliche Reaktion des Körpers auf Bakterien, Viren oder andere Substanzen, die ihn angreifen. Unser Immunsystem greift normalerweise infizierte Zellen oder Fremdkörper an und tötet sie aktiv ab. Diese Reaktion kann jedoch häufig nicht richtig funktionieren, insbesondere bei Autoimmunerkrankungen, bei denen der Körper fälschlicherweise sich selbst angreift. HCQ hat subtile Auswirkungen auf eine Vielzahl von Immunzellen, und es kann sein, dass einer dieser Effekte dazu beiträgt, die Fähigkeit des Körpers zur Abwehr von Covid-19 zu stimulieren. Die Entzündungsreaktion bei COVID-19 kann so stark sein, dass sie schwere Lungenschäden verursacht, weshalb Patienten mit schweren Infektionen Beatmungsgeräte benötigen

Eine weitere Hypothese zur Begründung der antiviralen Aktivität von HCQ besteht darin, dass HCQ möglicherweise auch die Fähigkeit des Virus verändert, sich überhaupt an die Außenseite einer Wirtszelle zu binden.

Der Goldstandard einer Arzneimittelstudie ist eine placebokontrollierte, randomisierte Doppelblindstudie. Eine Gruppe von Teilnehmern sollte das Prüfpräparat und eine andere Gruppe ein Placebo erhalten. Die Personen in jedem Teil der Studie sollten randomisiert werden; Die Demografie beider Gruppen sollte ähnlich sein. Schließlich sollten die Teilnehmer nicht wissen, ob sie das Prüfpräparat oder ein Placebo erhalten, und die Mitarbeiter im Gesundheitswesen sollten nicht wissen, was sie verabreichen. Nur unter diesen Bedingungen kann die Sicherheit und Wirksamkeit einer möglichen Behandlung abschließend beurteilt werden.

Das Center for Disease Control and Prevention (CDC) bestätigte, dass es keine zugelassenen Medikamente zur Behandlung von COVID-19 gibt. Forscher auf der ganzen Welt erforschen jedoch verschiedene Medikamente für COVID-19-Patienten, darunter das Medikament Hydroxychloroquin, das hauptsächlich zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und Malaria eingesetzt wird. Es liegen noch nicht genügend Daten vor, um zu wissen, wie gut alle diese Medikamente wirken. Ziel ist daher die Durchführung einer randomisierten, placebokontrollierten Studie, um die Auswirkungen dieser Medikamente auf medizinisches Personal zu bewerten, das der Behandlung von COVID-19-Patienten in Katar ausgesetzt ist.

Rationale Durchführung einer klinischen Studie zu HCQ: Es wird als schwache Basis angesehen. Viele Viren gelangen über Endozytose in die Wirtszellen, wodurch sie zunächst in ein intrazelluläres Kompartiment aufgenommen werden, das „typischerweise ziemlich sauer“ ist. Hydroxychloroquin würde den Säuregehalt dieses Kompartiments verändern, was die Fähigkeit von Viren, in die Wirtszelle zu entkommen und sich zu vermehren, beeinträchtigen kann. Eine weitere Hypothese zur Begründung der antiviralen Aktivität von HCQ besteht darin, dass HCQ möglicherweise auch die Fähigkeit des Virus verändert, sich überhaupt an die Außenseite einer Wirtszelle zu binden.

Hypothese:

HCQ wird im Vergleich zu Placebo bei der Prävention von COVID-19-Fällen bei Mitarbeitern des Gesundheitswesens, die mit COVID-19-Patienten in Berührung kommen, sicherer und wirksamer sein.