Prophylaxie post-exposition chez les travailleurs de la santé exposés aux patients COVID-19 (HCQ-COVID19)

De plus en plus de cas de pandémie de COVID-19 sont signalés quotidiennement dans le monde. Il est hautement contagieux et, plus de 7 millions de personnes ont été infectées et plus de 400 000 personnes sont décédées dans le monde jusqu'à cette date. Les pays du monde entier luttent pour éviter la propagation de cette pandémie. Les symptômes les plus courants de la maladie à coronavirus sont la fièvre, la fatigue et la toux sèche. La plupart des gens (environ 80 %) se remettent de la maladie sans soins particuliers. La maladie peut être grave, voire mortelle. Les personnes âgées et les personnes souffrant d'autres problèmes de santé (comme l'asthme, le diabète ou les maladies cardiaques) peuvent être plus susceptibles de tomber gravement malades. Alors que la pandémie de COVID-19 continue d'affecter les communautés du monde entier, la recherche de médicaments efficaces reste une priorité. Des scientifiques du monde entier travaillent à la production d'un vaccin, mais il est peu probable qu'il soit disponible avant 2021. Pendant ce temps, un nombre croissant de pays ont pris une série de mesures systématiques pour freiner la propagation du coronavirus, notamment des confinements nationaux, des interdictions de réunion, des fermetures d'écoles, des fermetures de restaurants, de bars, de clubs sportifs, etc.

Les chercheurs avaient l'habitude d'évaluer l'efficacité in vitro de plusieurs traitements potentiels contre le COVID-19, notamment la chloroquine (CQ) et le redmeveir (RDV). Les résultats ont été jugés encourageants car 90% du virus était inhibé par une faible concentration de CQ et les résultats pour le RDV étaient encore meilleurs - avec une concentration encore plus faible de ce médicament, atteignant une inhibition virale de 90%. Cependant, à moins d'être cliniquement vérifié, il ne peut pas confirmer ces médicaments pour le traitement des patients COVID-19. On ne sait pas dans quelle mesure ces médicaments fonctionnent chez les personnes infectées par le COVID-19 et sont toujours à l'étude. Le premier patient déclaré infecté par le COVID -19 aux États-Unis a été traité avec RDV. Le traitement a commencé le 7e jour d'hospitalisation et le 11e jour après la première identification de ses symptômes. Il a commencé à montrer des signes de progrès dès le lendemain, probablement en raison d'un traitement au RDV. Des données supplémentaires sont toutefois nécessaires pour confirmer l'effet de ce traitement.

Des chercheurs en France ont également étudié l'efficacité de l'hydroxychloroquine (HCQ) dans un régime à un seul bras pour traiter les personnes atteintes de COVID-19. HCQ (et, dans certains cas, également l'antibiotique azithromycine) a été utilisé dans cette étude pour traiter les personnes atteintes du virus COVID-19 dans un cadre. Les enquêteurs ont mesuré la quantité de virus dans les écouvillons prélevés sur ces personnes et sur un groupe de personnes qui n'ont pas reçu de HCQ. Une diminution plus importante du volume du virus chez les personnes recevant de l'HCQ s'est produite sur une période de six jours. Cependant, les groupes n'étaient pas randomisés. Les personnes qui n'ont pas reçu de HCQ se trouvaient dans divers établissements médicaux et n'étaient pas nécessairement comme les personnes du groupe HCQ. Les résultats sont intrigants. Mais il est important de noter que les scientifiques ont exprimé des inquiétudes au sujet de cette étude. En effet, après la publication de ces résultats, une déclaration a été publiée dans la revue selon laquelle il ne répondait pas à la "norme attendue" de la recherche (6).

De plus, ces deux médicaments HCQ et RDV ont été conçus principalement pour combattre d'autres maladies et non le COVID-19. Peu de données sont disponibles indiquant que l'un ou l'autre pourrait avoir un certain intérêt dans le traitement de la maladie, mais son effet complet sur les patients COVID-19 n'est pas connu. L'une des raisons pour lesquelles les chercheurs s'intéressent à ce médicament est la capacité de l'HCQ à moduler la réponse inflammatoire. L'inflammation est la réaction naturelle du corps aux bactéries, virus ou autres substances qui l'attaquent. Notre système immunitaire attaque et tue généralement activement les cellules infectées ou les corps étrangers. Mais cette réponse peut souvent ne pas fonctionner correctement, en particulier dans les maladies auto-immunes où le corps s'attaque par erreur. L'HCQ a des effets subtils sur une grande variété de cellules immunitaires, et il se peut que l'un de ces effets aide à stimuler la capacité du corps à combattre le Covid-19. La réponse inflammatoire dans COVID-19 peut être si forte qu'elle cause de graves dommages aux poumons, c'est pourquoi les patients atteints d'infections graves ont besoin de ventilateurs

Une autre hypothèse sur la justification de l'activité antivirale de HCQ est que HCQ peut également modifier la capacité du virus à se lier à l'extérieur d'une cellule hôte en premier lieu.

L'étalon-or d'un essai de médicament est une étude contrôlée par placebo, randomisée, en double aveugle. Un groupe de participants devrait recevoir le médicament expérimental et un autre groupe devrait recevoir un placebo. Les individus de chaque bras de l'étude doivent être randomisés ; la démographie des deux groupes devrait être similaire. Enfin, les participants ne doivent pas savoir s'ils reçoivent le médicament expérimental ou un placebo et les travailleurs de la santé ne doivent pas savoir ce qu'ils administrent. Ce n'est que dans ces conditions qu'il peut déterminer de manière concluante l'innocuité et l'efficacité d'un traitement potentiel.

Le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a confirmé qu'il n'existe aucun médicament approuvé pour le traitement du COVID-19. Cependant, des chercheurs du monde entier étudient différents médicaments pour les patients atteints de COVID-19, notamment le médicament hydroxychloroquine, qui est principalement utilisé pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du paludisme. On n'a pas encore obtenu suffisamment de données pour savoir dans quelle mesure tous ces médicaments fonctionnent. Par conséquent, visez à effectuer un essai randomisé contrôlé par placebo pour évaluer l'impact de ces médicaments sur les travailleurs de la santé qui ont été exposés pour le traitement de patients COVID -19 au Qatar.

Rationnel pour mener un essai clinique sur l'HCQ : Il est considéré comme une base faible. De nombreux virus pénètrent dans les cellules hôtes par endocytose, à la suite de quoi ils sont initialement absorbés dans un compartiment intracellulaire qui est "généralement assez acide" alors que ; L'hydroxychloroquine modifierait l'acidité de ce compartiment, ce qui peut interférer avec la capacité des virus à s'échapper dans la cellule hôte et à commencer à se répliquer. Une autre hypothèse sur la justification de l'activité antivirale de HCQ est que HCQ peut également modifier la capacité du virus à se lier à l'extérieur d'une cellule hôte en premier lieu.

Hypothèse:

HCQ sera plus sûr et efficace par rapport au placebo dans la prévention des cas de COVID 19, chez les travailleurs de la santé exposés aux patients COVID 19.