Post-eksponeringsprofylakse hos helsepersonell som er eksponert for COVID-19-pasienter (HCQ-COVID19)

Flere tilfeller av COVID-19-pandemi rapporteres daglig rundt om i verden. Det er svært smittsomt, og over 7 millioner mennesker har blitt smittet og mer enn 400 000 mennesker har dødd globalt frem til denne datoen. Land rundt om i verden sliter med å unngå spredningen av denne pandemien. De vanligste symptomene på koronavirussykdom er feber, tretthet og tørrhoste. De fleste (omtrent 80 prosent) blir friske fra sykdommen uten spesiell omsorg. Sykdommen kan være alvorlig, og til og med dødelig. Eldre mennesker, og personer med andre medisinske tilstander (som astma, diabetes eller hjertesykdom), kan være mer sårbare for å bli alvorlig syke. Ettersom COVID-19-pandemien fortsetter å påvirke lokalsamfunn over hele verden, forblir jakten på effektive medisiner en prioritet. Forskere over hele verden jobber med å produsere en vaksine, men vil neppe være tilgjengelig før 2021. I mellomtiden har et økende antall land tatt en rekke systematiske tiltak for å dempe spredning av koronaviruset, inkludert nasjonale nedstengninger, møteforbud, skolestengninger, stengning av restauranter, barer, sportsklubber osv.

Forskere pleide å evaluere invitro-effektiviteten til flere potensielle COVID-19-behandlinger, inkludert klorokin (CQ) og redmeveir (RDV). Funnene ble funnet oppmuntrende ettersom 90 prosent av viruset ble hemmet av en lav konsentrasjon av CQ og resultatene for RDV var enda bedre – med en enda lavere konsentrasjon av dette stoffet, og oppnådde en virushemming på 90 prosent. Med mindre det er klinisk verifisert, kan det imidlertid ikke bekrefte disse legemidlene for behandling av COVID-19-pasienter. Det er ikke kjent hvor godt disse medisinene fungerer hos personer som er infisert med COVID-19 og som fortsatt studeres. Den første pasienten som ble rapportert å være infisert med COVID-19 i USA ble behandlet med RDV. Behandlingen startet på den 7. dagen av sykehusinnleggelsen og den 11. dagen etter at symptomene hans først ble identifisert. Han begynte å vise tegn til fremgang allerede dagen etter, antagelig på grunn av behandling med RDV. Ytterligere data er imidlertid nødvendig for å bekrefte effekten av denne behandlingen.

Forskere i Frankrike har også studert effektiviteten av hydroksyklorokin (HCQ) i et enarmsregime for å behandle personer med COVID-19. HCQ (og i noen tilfeller også antibiotika azitromycin) har blitt brukt i denne studien for å behandle individer med COVID-19-viruset i én setting. Etterforskere målte mengden virus i vattpinner tatt fra disse individene og fra en gruppe individer som ikke mottok HCQ. En større reduksjon i volumet av viruset fra individene som fikk HCQ skjedde i løpet av seks dager. Gruppene ble imidlertid ikke randomisert. Personer som ikke mottok HCQ var på forskjellige medisinske fasiliteter og liker ikke nødvendigvis individene i HCQ-gruppen. Resultatene er spennende. Men det er viktig å merke seg at forskere har uttrykt bekymring for denne studien. Etter publiseringen av disse funnene har det faktisk blitt publisert en uttalelse i tidsskriftet om at den ikke oppfylte den "forventede standarden" for forskning (6).

Dessuten ble disse to medikamentene HCQ og RDV først og fremst designet for å bekjempe andre sykdommer og ikke COVID-19. Få data er tilgjengelige som indikerer at begge kan ha en viss interesse i behandlingen av sykdommen, men dens fullstendige effekt på COVID-19-pasienter er ikke kjent. En grunn til at forskere er interessert i dette stoffet er HCQs evne til å modulere den inflammatoriske responsen. Betennelse er kroppens naturlige reaksjon på bakterier, virus eller andre stoffer som angriper den. Immunsystemet vårt angriper og dreper vanligvis infiserte celler eller fremmedlegemer. Men denne responsen kan ofte ikke fungere ordentlig, spesielt ved autoimmune lidelser der kroppen feilaktig angriper seg selv. HCQ har subtile effekter på en lang rekke immunceller, og det kan være at en av disse effektene bidrar til å stimulere kroppens evne til å bekjempe Covid-19. Den inflammatoriske responsen i COVID-19 kan være så sterk at den forårsaker alvorlig skade på lungene, det er grunnen til at pasienter med alvorlige infeksjoner trenger respiratorer

En annen hypotese om begrunnelsen for den antivirale aktiviteten til HCQ er at HCQ også kan endre virusets evne til å binde seg til utsiden av en vertscelle i utgangspunktet.

Gullstandarden for en legemiddelstudie er en placebokontrollert, randomisert, dobbeltblind studie. Én gruppe deltakere bør få undersøkelsesmedisinen og en annen gruppe bør få placebo. Individene i hver arm av studien bør randomiseres; demografien til begge gruppene bør være lik. Til slutt skal deltakerne ikke vite om de får undersøkelsesmedisinen eller placebo, og helsepersonell skal ikke vite hva de gir. Bare under disse forholdene kan den endelig bestemme sikkerheten og effekten av en potensiell behandling.

Center for Disease Control and Prevention (CDC) bekreftet at det ikke finnes noen godkjente legemidler for COVID-19-behandling. Forskere over hele verden forsker imidlertid på forskjellige medisiner for COVID-19-pasienter, inkludert stoffet Hydroxychloroquine, som hovedsakelig brukes til behandling av revmatoid artritt og malaria. Det er ennå ikke innhentet nok data til å vite hvor godt alle disse medisinene fungerer. Ta derfor sikte på å utføre en randomisert placebokontrollert studie for å vurdere virkningen av disse medisinene på helsepersonell som er eksponert for behandling av COVID-19-pasienter i Qatar.

Rasjonelt å gjennomføre en klinisk studie på HCQ: Det anses som en svak base. Mange virus kommer inn i vertscellene via endocytose, som et resultat av at de i utgangspunktet tas opp i et intracellulært rom som er "typisk ganske surt", mens; Hydroksyklorokin vil endre surheten til dette rommet, noe som kan forstyrre virusets evne til å rømme inn i vertscellen og begynne å replikere. En annen hypotese om begrunnelsen for den antivirale aktiviteten til HCQ er at HCQ også kan endre virusets evne til å binde seg til utsiden av en vertscelle i utgangspunktet.

Hypotese:

HCQ vil være sikrere og mer effektivt sammenlignet med placebo når det gjelder forebygging av COVID 19-tilfeller, hos helsepersonell som er utsatt for COVID 19-pasienter.