Neuromuskulär kontroll hos individer efter ACL-rekonstruktion

Neuromuskulär bedömning före behandling Cortical Active Motor Threshed Vi kommer att mäta motoriska framkallade potentialer med användning av en transkraniell magnetisk stimulator (MagStim modell 200, Magstim Co., Ltd., Wales, Storbritannien). MagStim har FDA 510K Clearance för stimulering av perifera nerver.

• Deltagaren kommer att bli ombedd att sitta i dynamometern (Biodex, System 3) i knäförlängning vid 90 graders knäböjning.

• EMG-elektroder kommer att placeras på de distala quadriceps

  o Lokal rakning, debridering och rengöring kommer att göras före vid behov

• En simmössa utan latex kommer att placeras på deltagarnas huvud för utredarens mätningar
• Kortfattat kommer ett magnetfält med ett maximalt värde på 2,2 Tesla att introduceras till hårbotten på en plats i den premotoriska cortex som motsvarar quadriceps. Enstaka pulsstimuleringar kommer att levereras med minst 10 sekunder mellan stimuleringarna (max = 0,1 Hz).
• När magnetfältet tas emot vid den premotoriska cortexen vid lämpligt område, skickas en motorsignal till quadriceps. Vi kommer att spela in denna signal med yt-EMG-elektroder som finns på quadriceps.
• Deltagaren kommer att bli ombedd att sträcka ut benet för att matcha en kraft motsvarande 5 % MVIC. Feedback kommer att ges till deltagaren för att tillhandahålla sådan kraft.

• Stimulering av TMS kommer att ske en gång var tionde sekund tills den aktiva motortröskeln hittades av utredaren.

  • Den motorisk framkallade potentialen mätt av quadriceps kommer att registreras vid 80 %, 90 %, 100 %, 110 %, 120 %, 130 %, 140 % och 150 % av patientens aktiva motoriska tröskel.

Patientrandomisering

- Patienten randomiseras sedan till 1 av 2 behandlingsarmar. 1) Visuomotorisk terapi eller 2) Passiv rörelse

Utför randomiserad behandling Visuomotorisk terapi

• Deltagaren kommer att sitta i Biodex-stolen med den testade lemmen fäst i dynamometern
• Deltagaren kommer att få biofeedback i realtid av sin uteffekt av knäkraften (högst 30 % av maximal kraft)
• Deltagaren kommer att sträva efter att matcha sin kraftutmatning till en måltröskel som visas på skärmen.
• Deltagaren kommer att genomföra 10 60-sekunders försök av denna övning med 30 sekunders vila mellan varje försök.

ELLER

Passiv rörelse

• Deltagaren kommer att sitta i Biodex-stolen med den testade lemmen fäst i dynamometern
• Dynamometern kommer passivt att flytta patientens nedre extremitet mellan 80 till 120 grader av knäböjning
• Deltagaren kommer att bli ombedd att slappna av under testets varaktighet - Deltagaren kommer att genomföra 10 60-sekunders försök av denna övning med 30 sekunders vila mellan varje försök.