Control neuromuscular en individuos después de la reconstrucción del LCA

Evaluación neuromuscular previa al tratamiento Trillado motor activo cortical Mediremos los potenciales evocados motores con el uso de un estimulador magnético transcraneal (MagStim modelo 200, Magstim Co., Ltd., Gales, Reino Unido). El MagStim tiene la aprobación FDA 510K para la estimulación de los nervios periféricos.

• Se le pedirá al participante que se siente en el dinamómetro (Biodex, System 3) en extensión de rodilla a 90 grados de flexión de rodilla.

• Los electrodos EMG se colocarán en el cuádriceps distal

  o El afeitado local, el desbridamiento y la limpieza se realizarán antes si es necesario.

• Se colocará un gorro de natación que no sea de látex en la cabeza de los participantes para las medidas del investigador.
• Brevemente, se introducirá un campo magnético con un valor máximo de 2,2 Tesla en el cuero cabelludo en un lugar de la corteza premotora que corresponde a los cuádriceps. Las estimulaciones de un solo pulso se administrarán con no menos de 10 segundos entre estimulaciones (máximo = 0,1 Hz).
• Cuando el campo magnético se recibe en la corteza premotora en el área apropiada, se envía una señal motora al cuádriceps. Registraremos esta señal con electrodos EMG de superficie que están en los cuádriceps.
• Se le pedirá al participante que extienda la pierna para igualar una fuerza equivalente al 5% MVIC. Se proporcionará retroalimentación al participante para proporcionar dicha fuerza.

• La estimulación del TMS ocurrirá una vez cada diez segundos hasta que el investigador encuentre el Umbral motor activo.

  • El potencial evocado motor medido por el cuádriceps se registrará al 80%, 90%, 100%, 110%, 120%, 130%, 140% y 150% del Umbral motor activo del paciente.

Aleatorización de pacientes

- Luego, el paciente se aleatoriza a 1 de 2 brazos de tratamiento. 1) Terapia Visuomotora o 2) Movimiento Pasivo

Realizar tratamiento aleatorizado de terapia visomotora

• El participante se sentará en la silla Biodex con la extremidad probada asegurada en el dinamómetro.
• El participante recibirá biorretroalimentación en vivo y en tiempo real de su fuerza de rodilla (no más del 30% de la fuerza máxima)
• El participante intentará hacer coincidir su salida de fuerza con un umbral objetivo presentado en la pantalla.
• El participante completará 10 pruebas de 60 segundos de este ejercicio con un descanso de 30 segundos entre cada prueba.

O

movimiento pasivo

• El participante se sentará en la silla Biodex con la extremidad probada asegurada en el dinamómetro.
• El dinamómetro moverá pasivamente la extremidad inferior del paciente entre 80 y 120 grados de flexión de la rodilla.
• Se le pedirá al participante que se relaje durante la prueba. El participante completará 10 pruebas de 60 segundos de este ejercicio con un descanso de 30 segundos entre cada prueba.