Utvärdering av sensoriskt index för framgång för trigeminus RF

Trigeminusneuralgi (TN) definieras av International Headache Society (IHS) som "unilateral störning som kännetecknas av kortvariga elektriska stötliknande smärtor, abrupt i början och upphörande, och begränsad till fördelningen av en eller flera divisioner av trigeminusnerven". Det anses vara den värsta typen av ansiktssmärta och beskrivs som intensiv, skarp, stickande och skjutande som smärta med elektriska stötar. Det kan utlösas av beröring, tuggning, skratt, rakning eller ansiktstvätt.

IHS föreslår en klassificering av TN som antingen klassisk (essentiell eller idiopatisk) TN (CTN) eller symptomatisk TN (STN; smärta som inte kan skiljas från den för CTN, men orsakad av en påvisbar strukturell lesion annan än vaskulär kompression).

Behandling av TN är konservativ, kirurgisk eller interventionell. Farmakoterapi med karbamazepin prövas tidigt i fall av TN men har många biverkningar. Andra mediciner kan användas vid behandling av TN, inklusive oxikarbazepin, gabapentin, pregabalin, baklofen, valproat, klonazepam, fenytoin och lamotrigim.

Den mest kliniskt lämpliga behandlingen inkluderar kirurgisk mikrovaskulär dekompression (MVD), stereotaktisk strålbehandling, gammakniv (SGK), perkutan ballongdekompression, perkutan glycerolrhizolys, perkutan radiofrekvens (RF) av gasserian ganglion (GG) och GG-stimulering och neuromodulering.

Interventionella terapier för TN är av varierande effekt och säkerhet och har olika resultat under olika tidsperioder innan symtomen återkommer. Interventionell terapi för TN är antingen destruktiv med trigeminusnervens sensoriska funktion förstörd avsiktligt eller icke-destruktiv med dekompression av trigeminusnerven och bevarande av dess normala funktion. De vanligaste procedurerna vid behandling av TN-smärta är användningen av radiofrekvens (RF).

Radiofrekvent termoskoagulering av GG tros selektivt förstöra smärtfibrerna genom termoskoagulering vid > 65°C, vilket hjälper till att minska smärta och förhindra triggning, men kan orsaka besvärande dysestesi.

En annan metod, pulserad radiofrekvens (PRF) som definieras som leverans av korta pulser av RF via en nålspets, därigenom kommer en kort exponering vid samma temperatur att resultera i mindre termisk vävnadsdestruktion.

Kombinerad konventionell och pulserad radiofrekvens (CCPRF) uppnådde jämförbar smärtlindring med PRF-behandling enbart hos patienter med kronisk smärta, kombinationen av PRF och CRF skulle öka effekten av CRF och minska behovet av långvarig CRF (LCRF) och dess åtföljande sida effekter.